早熟は良いことか?

  思春期早発症とは.生殖器の発達・成熟・成長の急激な増加を伴う.性的特徴の早すぎる出現と成熟を特徴とする思春期異常の現れです。 思春期早発症とは.一般的に女子は8歳.男子は10歳までに.女子は10歳までに初潮を迎えるとされています。 本疾患の発症率は近年著しく増加しており.小児内分泌疾患の中で最も多い疾患の一つとなっています。  真の思春期早発症は.視床下部-下垂体-性腺軸の早期活性化によって引き起こされ.中枢性思春期早発症とも呼ばれ.正常と同じメカニズムで起こります。  擬似早熟思春期:二次性徴の発現が卵巣の発達に先行する.すなわち乳房の発達.陰毛および腋毛の成長.生殖機能の進展.無排卵月経がなく.成長および骨年齢の成熟が促進されないものです。  病因:中枢性(真性)早発思春期:頭蓋底骨折.重症出生時損傷.視床下部腫瘍.結節性脳.麻疹脳炎の後遺症などによるものが多い。  偽性思春期:多くは副腎皮質過形成.腫瘍.生殖腺の機能性腫瘍.胚性腫瘍.避妊薬の誤用.性ホルモンを含む食品・栄養・化粧品の誤用などによるものです。  子供の思春期が早いと.精神的・行動的・身体的な発達障害を引き起こす可能性があります。 子どもたちは.体型や外見が同年代の子どもたちと違うことで.自尊心の低下や恐怖.不安に悩まされることがあります。 月経の開始が早く.自己管理ができないこと.知能や性欲が未熟なことから.精神的なストレスがたまりやすく.普段の生活や勉強に影響を与え.社会問題にまで発展する可能性があります。 一方.性徴の出現が早いと骨格の成長が促進されますが.骨格が早く閉じるため.成人の身長は154cm以下になることが多いです。 治療:思春期早発症はほとんどの場合治りますが.早期発見と適時治療が重要です。 腫瘍のある患者さんには.早期診断と手術が適応となり.甲状腺機能低下症にはサイロキシンを投与します。 特発性思春期早発症の患者さんには.医師の管理下でGNRHアナログを使用し.子供の乳房を後退させ.骨の成長を抑制し.最終的に身長を伸ばす治療や.メタンドロステノロンによる治療が行われることがあります。  いずれにせよ.どんな薬であっても.医師の監督のもとで使用する必要があります。 偽性思春期には.性ホルモンを含む食物や薬物を避けるとともに.子どもの精神的ストレスをなくすための心理指導を強化する必要がある。