亜急性甲状腺炎は.肉芽腫性甲状腺炎.巨大細胞性甲状腺炎.ドケルバン甲状腺炎とも呼ばれ.ウイルス感染に関連した自己限定性（治癒可能）の甲状腺感染症で.上気道感染に先行することが多く.通常は甲状腺機能低下症を残さないことが特徴です。 季節的な発症傾向があり.男女比は1：3～6で.40～50代の女性に多く見られます。
病因と病態
亜急性甲状腺炎の発症は.インフルエンザウイルス.コクサッキーウイルス.ムンプスウイルス感染症などのウイルス感染症に関連しています。 これらのウイルスは.患者さんの甲状腺組織や.血清中のこれらのウイルスに対する抗体価の上昇した患者さんで見つかることがあります。 約10-20％の症例で.血清甲状腺自己抗体価が亜急性期に上昇し.病気が治った後に消失する。これは.甲状腺炎によって誘発される甲状腺自己抗体産生に関連していると推定される。 本疾患の患者さんは.ウイルス感受性ゲノムを有しているため.本疾患に罹患しやすいと考えられます。 発症は一過性で.最終的に永久的な甲状腺機能低下症に移行することは稀です。
病態は.主に甲状腺濾胞上皮の破壊と濾胞の完全性の喪失である。 一般に.正常な甲状腺との境界を欠いた.硬く淡い病変が見られます。 組織学的に特徴的なのは.多形核巨細胞に囲まれた濾胞コロイドの中心核と.肉芽腫に至る濾胞変化である。
臨床症状
1.症状：発症の1〜3週間前に.ウイルス性咽頭炎.おたふくかぜ.はしかなどのウイルス感染症の症状があることが多い。 典型的な症状は.前頚部（甲状腺領域）の顕著な痛みで.耳への放散や嚥下時に悪化することがあります。 まれに.痛みがない場合もあります。 全身倦怠感.無気力.発熱.動悸.過度の発汗.過敏症などを伴うこともあります。
身体所見：甲状腺は腫大し.時に片側で顕著になり.触診で硬い感触があり.圧迫されると痛みを感じることがあります。 患者さんによっては.頸部リンパ節の腫脹を触知することがあります。
ラボラトリーテスト]の項参照
甲状腺機能に関する臨床検査の結果から.亜急性甲状腺炎は甲状腺機能亢進期（甲状腺機能亢進症）.甲状腺機能低下期（甲状腺機能低下症）.回復期（回復）の3つに分けることができます。
甲状腺機能亢進期：血沈が促進され.100mm/時以上となることもある。 血清T3.T4値は上昇し.TSH値は低下する。 甲状腺によるヨウ素の取り込みが減少（24時間で2％未満）。
これは.亜急性甲状腺炎において.炎症によって甲状腺濾胞が破壊され.貯蔵されていた甲状腺ホルモンが循環器内に放出され.「破壊性甲状腺中毒症」となって起こる血清甲状腺ホルモン値と甲状腺のヨード吸収能の特徴的な「分離」である “この時.甲状腺濾胞細胞が破壊されると.ヨウ素を取り込む能力が著しく低下する。
2.甲状腺機能低下症：血清T3.T4値は正常値より低下し.TSH値は正常値より上昇する。 甲状腺のヨウ素の取り込み率が徐々に回復していくのです。
これは.甲状腺に蓄えられていた甲状腺ホルモンがすべて放出され.甲状腺濾胞細胞が回復する過程で.まだ甲状腺の機能が完全に回復していないためです。
3.回復期：甲状腺の血清T3.T4.TSH値.ヨウ素取り込み率が正常値に回復する。
診断と鑑別診断
に基づいて診断する。
1. 急性炎症の全身症状。
2. 甲状腺の腫脹.硬さ.圧迫痛。
3.上記3つの症状に対する臨床検査（発症時期.罹病期間により異なる）。
亜急性甲状腺炎は.甲状腺結節の急性出血.橋本甲状腺炎の急性発症.無痛性甲状腺炎と鑑別する必要があります。
治療】について］
亜急性甲状腺炎は自己限定的な疾患で.予後は良好です。 治療法は.局所症状の軽減と甲状腺機能異常の治療の2つからなります。
軽症の場合は.アスピリン.インドメタシン.イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬のみを使用します。 ステロイドは.激しい痛み.持続的な体温上昇.NSAIDsによる治療がうまくいかなかった場合に適応となり.痛みを迅速に緩和し.甲状腺中毒症の症状を軽減することができます。 プレドニンは通常.初期用量として1日20～40mgを3回に分けて投与し.症状の改善に応じて1～2週間後に徐々に減量して中止し.合計で6～8週間投与します。 急激な減量や早期の中止は病気の再発を招く恐れがあります。
甲状腺中毒症には.ジェネリコールを投与することができます。 一過性の甲状腺機能低下症の場合.レボチロキシン補充療法を適宜行うことができる。
ごく一部の患者さんでは再発することがありますが.治療は上記と同様です。
予防
亜急性甲状腺炎の発症を防ぐには.体の免疫力を高め.上気道炎や咽頭炎を避けることが大切です。