私たちが知っているうつ病の主な症状は.悲しみ.興味の欠如.罪悪感.自責の念.自殺などですが.他にもさまざまな症状があり.痛みもその一つです。 しかし.うつ病の診断において最も見落とされ.誤診される症状は痛みである。 この種のうつ病の症状は.初発症状が痛み（腰痛.頭痛など）であったり.社会機能に影響を及ぼすものが多いため.まさに神経内科.整形外科.ペインクリニックなどで受診することが多く.医療資源の浪費となるだけでなく.患者の病状が遅れて早期診断・治療の機会も逸してしまうのである。 うつ病と痛みは密接に関係している：体内には5-ヒドロキシトリプタミンとノルエピネフリンという2大神経伝達物質があり.うつ病や痛みの発症や治療に密接に関係しているのだそうです。 うつ病は.5-ヒドロキシトリプタミン系とノルエピネフリン系の機能が低下することで発症します。 5-ヒドロキシトリプタミンやノルアドレナリン系の機能を高め.あるいはシナプス間隙の5-ヒドロキシトリプタミンやノルアドレナリンの濃度を高めることで.中枢性疼痛を抑制することができると考えられる。 このことは.疼痛症状と抑うつ気分の間に強い神経生物学的な関連性があることを示唆しており.うつ病患者が疼痛性身体症状を経験する理由を説明している。5-ヒドロキシトリプタミン再取り込み阻害剤抗うつ薬は抑うつ気分の改善に有効であり.臨床研究によってノルエピネフリン再取り込み阻害剤抗うつ薬は.抑うつ気分改善とうつに伴う疼痛性身体症状緩和の両方に有効であると確認されている の症状が出ています。 うつ病患者における体性疼痛症状の有病率は65％であり.大うつ病患者の最大43.4％が複数の慢性体性疼痛症状.一般的には腰痛.消化器痛.関節痛.四肢痛.頭痛を持ち.その重症度はうつ病の重症度と正の相関があることが研究で明らかにされています。 このことは.原因不明のつらい身体症状がある場合.その痛みがうつ病の「サイン」かもしれないと考えることが重要であること.また.患者が「痛い」と訴えていても.その原因として身体疾患が特定できない場合は.他の医師に注意を促すことを示唆しています。 患者さんが「痛い」と訴えても.原因として身体的な病気が特定されない場合は.原因としてうつ病を除外するために.速やかに精神科の受診を勧める必要があります。 したがって.原因がはっきりしない非特異的な痛みは.うつ病の兆候である可能性があり.誤診や誤治療を避けるために.精神科医にさらに診断してもらうことが推奨されるのです