I. 診断
1.症状
(1)ほとんどが急性の発症である。
(2) 肛門及び直腸の周囲に痛みを伴う腫脹があり.破裂後に膿が流れる。
(3) 悪寒・発熱.頭痛.脱力感.食欲不振などの全身感染症症状を伴うことがある。
(4)便や尿の通過が困難な場合がある。
2.身体的徴候
(1)肛門周囲の発赤と腫脹を目視で確認し.しこりが皮膚表面から盛り上がっている状態。
(2) 局所的な灼熱感.圧痛.直腸の粘膜の変動感や硬いしこり.膨満感があり.肛門温が正常より高い場合。
(3)肛門鏡検査で直腸の内孔.膿.血などの病変の有無を観察する。
3.補助的な検査
(1)定期血球数 白血球数.好中球数が増加している。
(2) 穿刺・抜糸.細菌培養.抗生物質感受性試験を行い.結核感染が疑われる場合は膿塗りを行って抗酸菌を検出し.原因菌を明確にして薬物治療の指針とすること。
4.鑑別診断
(1)肛門周囲毛包炎と腫れ物
通常.肛門周囲の皮下に存在し.肛門窩とは病的な関係がないため.破裂しても肛門瘻を形成することはない。
(2) 肛門傍脂腺嚢胞
皮膚の発赤や圧迫感がなく.表面が滑らかで丸みを帯び.縁が明瞭で.全身症状を伴わない傍神経節腫瘤。 また.感染すると赤く腫れて痛むことがありますが.破裂しても肛門瘻を形成することはありません。
II.治療
一般的な治療の原則
化膿していない場合は抗感染症治療が主体で.漢方薬の外用で補う。 膿瘍が形成されたら.深部や周囲の組織に感染が広がるのを防ぐために.速やかに切開して排膿する必要があります。