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男児の外陰部は胎生期の様々な要因により異常が生じます。
一般的なものとしては.精巣の不完全下垂.脊髄空洞症.ヘルニア.前立腺肥大症.また頻度は低いですが.その他の陰茎陰嚢奇形などがあります。
医学の絶え間ない発展.特に近年の小児外科の急速な発展.基礎と臨床研究により.ほとんどの疾患は一定の治療と結果を得て.基本的に治療目的を達成することができます。 I.
精巣下垂不全:診断は難しくなく.陰嚢内に精巣が持続的に存在しないことで確認できます。
出生後も下降を続けることがあり.通常は生後6ヶ月までに下降を続けなくなります。
治療は必須で.その目的は.1.目に見える明らかな欠損を永久的に修正する.2.子供の心理的.精神的ダメージを回避できる.3.悪性傾向を早期に発見できる.4.生殖機能の改善の可能性がある.です。 ホルモン療法は通常生後6ヶ月から1年の間に行われますが.あまり満足のいくものではなく.GNRH(ゴナドトロピン放出ホルモン)等の薬剤を使用するため.高価になります。
停留精巣は2歳を過ぎると不可逆的な病的変化を起こすことが確立されており.1歳から2歳の間に外科的治療が必要であることが確実になってきました。
手術方法は.睾丸の固定です。
現在では通常.精巣の外固定が行われています。 睾丸は腹壁を貫通して陰嚢内に下降するため.局所に形成された鞘状突起の多くは出生後完全に閉鎖しないため.腹腔内の液体が陰嚢内に流入して水腫を形成し.陰嚢内の嚢胞性腫瘤として現れます。睾丸は腫瘤内にある場合は睾丸脊髄炎.睾丸が嚢胞下にある場合は精索脊髄炎.嚢胞が睾丸と精索とを含む非常に大きなものは精索脊髄炎と呼ばれます
嚢胞が大きく.睾丸と精索の両方を含む場合は.精索水腫です。
ほとんどの括約筋は1歳になると自然に閉じ.脊髄空洞症も自然に治ります。
少数ですが.手術が必要になります。
私たちの経験では.10人中9人の赤ちゃんが発症し.そのうち8人は自然に治癒します。
前段が発症率.後段が予後です。1歳.自然治癒しない場合は.閉じていない括約筋が腹部の温度を適温である34度の陰嚢に伝導し.その上昇が睾丸の発達に影響を与えダメージを与えるため.手術が必要となります。
治療は外科的で.小切開して括約筋を高位に結紮します。 診断:鼠径部に片側または両側のしこりがあり.陰嚢に達することもあります。
泣いているときや活動しているときに現れ.落ち着いて寝ているときに消えます。
治療は手術のみで.生後6ヶ月以降のなるべく早い時期に行います。手術は10〜15分程度で終わります。 心臓病など他の重い病気があって手術ができないときは.ヘルニアベルトで圧迫して治療しますが.この治療法は精管や睾丸にダメージを与える可能性があります。
お勧めできません。 しこりができて痛みがある場合は.陥入ヘルニアと呼ばれ.緊急に治療する必要があり.操作に成功してから7日後に手術.位置の変更がうまくいかない場合は緊急手術が必要です。 包皮の機能は亀頭を外傷から守ることであり.成長期に徐々にめくれ上がって亀頭が露出し.思春期には完全に露出することが望ましいとされています。
しかし.包皮の過成長や包皮と亀頭の癒着により.年齢に応じて徐々に亀頭をめくることができなくなり.亀頭の隙間に鱗屑が蓄積して細菌感染し.包皮瘢痕が形成されて瘢痕性包茎となる。
ピンホールのような開口部ができ.排尿しづらくなります。 治療:3~5歳で亀頭の1/3が容易に確認できない場合は.痛みが少なく.入院・外来治療が可能な現在の高度割礼の受診をお勧めします。 また.精索静脈瘤.陰茎下垂症.オカルトペニスも珍しくないので.適切な専門医である小児外科で速やかに受診してください。
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