慢性閉塞性肺疾患（COPD）。
COPDは世界第4位の死因であり.その罹患率と死亡率は今後数十年でさらに増加すると予測されています。 COPDの主な症状は咳.痰.呼吸困難であり.薬物療法に加え.2012年より米国胸部疾患学会と欧州呼吸器学会がCOPDの非薬物療法として肺リハビリテーションを重要な方法として位置づけています。 肺のリハビリテーションの主な内容は.運動リハビリテーション（呼吸筋運動.上肢・下肢筋運動など）.効果的な咳・痰の指導.栄養サポート.心理リハビリテーション.患者さんの家族への健康教育などですが.このうち運動リハビリテーションは肺のリハビリテーションの中心的な内容となっています。 運動療法によるリハビリテーションの方法
アクティブな運動リハビリテーションのためのトレーニング方法
ベッド体操.座位.寝返り.ベッド上での立ち上がり.ベッドサイドでの足踏み.上肢・下肢の活動.酸素供給下での活動.非侵襲的換気下での活動.歩行.ランニング.階段昇降.プランキング.パワーバイクなど。
受動的運動リハビリテーションのトレーニング方法
受動的牽引補助運動.神経筋電気刺激.マッサージ.鍼治療などを行うことができます。
モーターエクササイズは.行う部位によって以下の3種類に分類されます。
筋力トレーニング
拳を作る.体重を上げる.ボールを投げるなど.呼吸補助筋の筋力と持久力を高めることができる。
下肢の筋肉運動
ウォーキング.ランニング.階段昇降.プランク.パワーサイクリングなどを含む。
全身運動
自律的寝返り.座位保持.気功.太極拳など。
運動リハビリテーションの実施時期
リハビリテーションの観点から.慢性閉塞性肺疾患（COPD）は.次のように分けられます。
安定期.急性増悪期.急性増悪回復期。 COPDの安定期には.運動によって肺機能を改善することはできませんが.運動によってCOPD患者さんの運動能力（運動耐容能.最大運動能力など）を向上させることができます。 また.運動リハビリテーションを行うことで.呼吸困難や生活の質も改善されます。8～12週間の運動リハビリテーションで得られる効果は.最長で2年間持続します。
そのため.治療ガイドラインでは以下のように推奨されています。
中等症から重症のCOPD患者の治療には.ルーチンに運動リハビリを含めるべきである。 すなわち.急性増悪からの回復の早期の肺リハビリテーションの効果（退院日から6週間）は.AECOPD患者の運動耐容能.QOL.呼吸困難の有意な改善を示しています。 急性増悪はCOPD患者さんの入院の原因であり.肺機能やQOLの低下.さらには死亡につながる重大な原因です。 肺リハビリテーションを行わなければ.入院中に積極的な薬物治療を行ったとしても.AECOPD患者の肺機能やQOLの悪化は依然として存在し.増悪前のベースラインレベルに戻るには数週間から数ヶ月かかることもあり.完全に回復しない患者もいます。
感染症による急性増悪の患者さんでは.感染がコントロールされれば運動リハビリテーションを開始できます。非感染要因の患者さんでは.肺リハビリテーションの強度を下げることはできますが.止める必要はなく.入院期間の短縮に貢献します。 挿管して機械的人工呼吸を行っている患者において.感染対策後の肺リハビリテーションは.脱力感や脱力後の咳の能力の回復を促進する。
運動によるリハビリテーションの検討
低酸素血症や慢性呼吸不全のCOPD患者では.運動中の酸素飽和度と心拍数をモニターする必要があります。 酸素流量を3～5L/minに調整し.できるだけ酸素吸入下で運動する。非侵襲的換気下での運動は.患者が快適と感じるまで人工呼吸器のパラメーターを調整する。