白斑治療コンセンサス（2009年版）
治療の原則
(i) 進行性白斑
1.珍しいタイプ。
限定型：グルココルチコイド（ホルモンと呼ばれる）.カルシウム制御性神経ホスファターゼ阻害剤（タクロリムス.ピメクロリムス）等の外用が可能です。
エキシマレーザー.エキシマライト.高エネルギー紫外線など。
汎発性.汎血球減少.肢端皮膚炎：漢方薬.免疫調整剤.全身性グルココルチコイドを考慮する ②汎発性.汎血球減少.肢端皮膚炎：漢方薬.免疫調整剤.全身性グルココルチコイドを考慮する 光線療法や局所外用薬は進行性限定型を指す。
2.分割型：進行性限定型を参照し.治療を行う。
(ii)安定した白斑。
1.珍しいタイプ。
限定型：外用光増感剤（フラノクマリン系8-MOPなど）.ホルモン剤.ナイトロジェンマスタード.カルシウム制御型ニューロフォスファターゼ阻害剤.ビタミンD3誘導体など.自家表皮移植.メラノサイト移植.局所光療法は進行限定型または光化学療法を指します。
播種型.汎血球減少型.辺縁型：光線療法.光化学療法（NB-UVB.PUVAなど）。
等；漢方薬；自家表皮移植またはメラノサイト移植（露出部または患者さんの希望する部位）。 外用剤は.安定期限定型を指す。
2.セグメント別タイプ。
自家表皮スライス移植.微小皮膚スライス移植.ブレード厚皮膚スライス移植.自家非培養表皮細胞懸濁液移植.自家培養メラノサイト移植など.自家表皮移植またはメラノサイト移植が挙げられる。 また.安定期限定治療のことを指す場合もあります。
III.治療内容
(i) ホルモン療法
1.外用ホルモン剤 外用ホルモン剤
白斑の面積が10％未満の進行性病変に適する。 超・強作用型ホルモンを1～3ヶ月間外用するか.専門医の指導のもと.強・弱・中作用型ホルモンと交互に使用することが可能です。 弱いホルモンは相対的に効果がなく.強いホルモンは相対的に効果がある。
成人の場合は.強力なホルモンの外用が推奨されます。 ホルモン外用剤を3～4ヶ月続けても色の再発がない場合は.ホルモン治療が有効でないことを示しており.他の治療法に変更する必要があります。
2.全身性ホルモンの使用
主に汎血球減少症進行性白斑の患者さんに適用されます。
治療を中止する必要があります。
効果発現後.2~4週間ごとに5mgを減らし.3~6ヶ月間は5mgを隔日で投与してください。 または化合物ベタメタゾン1ml.20～30日に1回筋肉内注射.1～4回使用可能。
(ii) 光線療法と光化学療法
1.局所光線療法
NB-UVB治療 週2~3回.308nm単一周波数エキシマ光.308nmエキシマレーザーヘリウム・ネオンレーザー.高エネルギー紫外線を照射します。
2.全身光線療法。
週2～3回の治療で.初回投与量と次回投与量の調節は局所用NB-UVBと同様である。
NB-UVBはPUVAよりも利便性が高く.治療後に遮光する必要がなく.光毒性反応も少ない。 NB-UVB治療が有効でない患者さんには.代わりにPUVA治療を行うことができます。
3.局所光化学療法。
限定的な白斑に対しては.フラノクマリン類（8-MOP.骨髄チンキなど）の局所外用＋日光が.成人および5歳以上の小児に使用できる治療法であり.実用的な治療方法です。
4.経口光化学療法
体表面積の20％以上を占める白斑のある患者.NB-UVBやPUVA外用療法に抵抗性のある患者.12歳以上の患者に適する。
5.光増感剤
トニシン.コールタール製剤などの外用剤。
(ii) 漢方薬の光増感剤：骨髄.大黄。
(iii).移植療法。
安定した白斑の患者さんに適しており.特に限局性白斑や分節性白斑の患者さん.その他.皮膚病変が露出している白斑のタイプにも使用することが可能です。 また.病変が露出している他のタイプの白斑にも使用可能です。 病変の位置や大きさを考慮する必要があり.進行性の白斑や瘢痕は移植の禁忌とされています。
代表的な移植方法としては.自家表皮スライス移植.マイクロ皮膚スライス移植.厚切り皮膚スライス移植.自家非培養表皮細胞懸濁液移植.自家培養メラノサイト移植.単一毛包移植などがあります。 自家表皮移植は簡便で実現性が高く.効果も良好である。 移植と光線療法の併用により.臨床効果を高めることができる。
(iv)免疫抑制剤。
外用カルシニューリン・ホスファターゼ阻害剤には.タクロリムス軟膏とピメクロリムスクリームがあります。
(v) ビタミンD3誘導体
白斑の治療には.カルボトリオールやタカルシトールの外用薬を1日2回.局所的に塗布することができます。 ビタミンD3誘導体は.Narrow spectrum UVB.308nmエキシマレーザー.PUVA等との併用が可能です。
(vi), 中国伝統医学
(vii).脱色素処理。
(viii).マスキング・セラピー。
(9）.小児の白斑。
限定白皮症：2歳未満は中動作性ホルモンの外用で対応し.外用療法は間欠的に行う方が安全である。 2歳以上の小児は.中作用型または強作用型ホルモンの外用で治療することができます。 カルシウム制御型ニューロフォスファターゼ阻害剤の外用薬：タクロリムス軟膏.ピメクロリムスクリームなど イエは.小児の白斑の治療に使用することができます。
小児の急速に進行する白斑病変は.少量の経口ホルモン剤で治療することができます。 必要に応じて.4～6週間後にもう1度治療を繰り返すことができます。
(x)補助的な治療法。
特に進行期には.外傷や日光への露出を避ける必要があります。 ビタミンの補給が有効な場合があります。 併存する疾患の治療 心理カウンセリングを行う。