凍結肩は「五十肩」とも呼ばれます。 50歳前後から始まり.肩が冷えるため.内分泌のバランスが崩れることが多い。 ほとんどの場合.慢性的な発症は陰性のもので.持ち上げたり外転させたりした後に初めて痛みに気づくことが多いようです。 患者さんは.肩の痛み.肩の動きの制限や硬さ.髪をとかすことができない.着替えができないなどの症状を訴え.時には夜間に痛みがひどくなり睡眠に影響を与えることもあります。 自己治癒力はあるものの.予後は良好な病気です。 しかし.機能的なエクササイズを単独で行うのは.一方で難しく.他方で時間がかかる。 90％の患者さんで1～3回で施術が可能で.その後の再発もありません。 概要：五十肩は.別名「フローズン・ショルダー」とも呼ばれています。 肩甲骨周囲の筋肉.腱.滑液包.関節包の慢性炎症性疾患である。 関節の内外の癒着により.活動時の痛みや機能制限があるのが特徴です。 4.不適切な治療による肩の急性挫傷や歪み。 2.肩以外の要因 頚椎症.心臓.肺.胆道などの疾患が肩の牽引痛に発生し.原疾患の治癒に長期間を要し.肩の筋肉の持続的な痙攣や虚血.炎症性病変の形成により.真の五十肩に変化している。 関節周囲炎の病変は.主に肩甲上腕関節の周囲に発生し.1.筋肉.2.腱が含まれます。 三角筋.棘上筋.棘下筋.肩甲下筋.小庭筋.およびそれらの複合腱など。 肩関節の運動時に最も負荷がかかる構造の一つで.ダメージを受けやすい。 上腕二頭筋の長い腱は.炎症部位である上腕骨の関節間溝の骨繊維トンネルを通り.短い頭は吻側突起から始まって上腕骨の内前方関節を通り.炎症は後方の筋スパズムに影響し.肩の外転と伸展に影響します。 2.ブルサ 三角筋下滑液包.肩峰下滑液包.吻側下滑液包がある。 炎症は.隣接する三角筋.棘上筋腱.上腕二頭筋短筋腱と相互作用することがあります。 3.関節包 肩甲上腕関節包は大きく弛緩しており.肩の可動域が大きいため.傷害を受けやすい。 これらの構造の慢性的な損傷は.過形成.荒れ.関節内外の癒着を特徴とし.痛みや機能制限をもたらす。 後期になると.癒着が非常に強くなり.骨膜にまで及ぶようになり.その時点で痛みは消失しますが.機能回復は困難となります。 臨床症状：1.男性より女性に多く.右側より左側に多く.両側に連続して発症することがある。 50代半ばから高齢者に多く見られる病気です。 2.肩の一部分に徐々に痛みが現れ.動作や姿勢との関連性が明らかである。 病気が長引くと.痛みは拡大し.上肢や中肢を巻き込み.肩関節の動きが制限されるようになります。 可動域が広がると.激しい鋭角的な痛みが発生する。 重症の場合は.患肢を梳いたり.洗ったり.バックルで縛ったりすることができなくなります。 夜中に寝返りを打って肩を動かすと目が覚める。 最初はまだ痛いところを指差すことができますが.後に痛みが広がり.上腕骨からくる痛みを感じるようになります。 3.身体所見では.三角筋の軽度の萎縮と僧帽筋の痙攣を認めます。 棘上筋腱.長・短二頭筋腱.三角筋の前縁・後縁は.いずれも大きな圧迫痛を伴うことがあります。 肩関節は.外転.外旋.後伸展が最も明らかに制限され.少数のケースでは内転.内旋も制限されますが.前屈はあまり制限されません。 高齢者や経過の長い患者では.肩の骨粗しょう症や棘上筋腱や肩峰下滑液包の石灰化がX線検査で見られることがあります。 従来の治療法：1.五十肩は自然経過で.通常1年程度で自然治癒する。 しかし.治療や機能訓練に協力しなければ.たとえ自然治癒したとしても.程度の差こそあれ.機能障害は残ることになります。 2.早期の理学療法.鍼灸.マッサージ.揉みほぐしで症状が改善されます。 3.痛みが続き.夜眠れないときは.非ステロイド性抗炎症薬を短期間服用します。 4.病気の期間.症状が軽いか重いかにかかわらず.肩関節の活動的な活動を毎日行うこと。 5.局所治療に加えて.五十肩の主な原因に対する治療も行うこと。 低侵襲な鍼治療：1.小さな鍼で肩関節周囲の癒着を緩め剥がすことで.関節の運動制限や痛みなどの症状を効果的に解消することができます。 2.重度の糖尿病や循環器・血管系疾患を除く幅広い適応症に対応し.明確な診断のもとに治療が可能です。 3.手術後.リハビリ治療と積極的な機能的運動を遵守する必要があります。