腹腔鏡下胆嚢摘出術は.外傷が少なく.術後疼痛が軽度で.回復が早いことから.胆嚢結石.胆嚢炎.胆嚢ポリープ症などの治療法として定着してきた。また.この技術の普及に伴い.手術器具や手術方法も大きく改善されてきました。現在では.20年前の4穴法から3穴法.さらには2穴法.1穴法へと発展しています。現在.中国で最もよく使われているのは.3穴法です。腹壁の穴の大きさもずいぶん改善され.約1.6cmあった切開創が0.7cmに短縮されました。そのため.同じ腹腔鏡下胆嚢摘出術でも.低侵襲手術の違いとはいえ.非常に大きな差があります。患者さんは痛みの少ない手術.審美的な手術を求め.医師は医療の完成度を求め.医師も患者さんも切開する回数や切開する長さを少なくしたいと考えています。最も完璧な手術は.傷跡のない腹壁手術なのです。寧夏回族自治区人民病院肝胆膵外科 田明国 より実用的な臨床的無瘢痕（あるいは隠れ傷）胆嚢摘出術は.中国や海外で始まったばかりの経腰椎単孔式腹腔鏡胆嚢摘出術で.当院でも行っています。手術成績は一目瞭然です（下図1）。それに比べて.改良型2穴アプローチ腹腔鏡下胆嚢摘出術はより実用的です。この方法は上腹部に0.7cmほどの傷がつくだけで.あとはほとんど見えませんが（下の図2）.手術時間は単孔式よりかなり短くなります。図1 経臍シングルポート法：切開はすべて臍のポートで行う。図2 改良型2穴法：上腹部に約0.7cmの傷跡が見えるだけです。