腎臓は固形臓器であり.腎臓の一般的な腫瘍には.腎実質由来の腫瘍と腎盂に転移した上皮由来の腫瘍があります。 腎実質性腫瘍に対する主な手術療法には.根治的腎摘除術.腎単位の温存を伴う腎部分切除術.腎癌に対する下大静脈血栓除去術などがあります。 現代の画像診断や腹腔鏡技術の発達により.腹腔鏡手術.凍結手術.アブレーションなどの低侵襲手術で治療できる腎腫瘍が増えてきましたが.開腹手術は依然として代えがたい位置を占めています。 巨大腎臓がん.下大静脈血栓症を伴う腎臓がん.技術的な制約から腹腔鏡手術ができない医療機関では.開腹手術は依然として安全で確実な治療法の選択肢となっています。 腎臓の解剖学的位置は左右で異なり.腎臓周辺の隣接臓器も異なっています。 腹腔からの前方アプローチを採用する場合.左右の解剖学的な違いを熟知しておくことが重要である。 腎臓の動静脈は長さが異なり.静脈の分岐も異なるため.その解剖学的特徴に応じた露出と治療が必要である。 腎臓手術のアプローチは文献上様々なものが報告されているが.一般的には後方からの腹膜外腰部アプローチ.前腹部アプローチ.胸腹部複合アプローチに分けられる。 我々の経験では，腎腫瘍の場合，限局した腎癌であれば腹腔鏡下あるいは経腰椎からのアプローチが可能であるが，局所進行性の腫瘍，大きな腎腫瘍，下大静脈血栓を伴う腎癌では経腹腔あるいは胸腹腔複合アプローチが適しており，泌尿器科医は経腹腔アプローチの解剖に習熟していることが必要である。