子宮内膜ポリープの治療

  無症状の小さな子宮内膜ポリープは定期的な経過観察が可能ですが.それ以上の大きさ(1cm以上)で症状のあるポリープ(不正出血.不妊.過多月経.慢性骨盤痛など)には外科的治療を行うことが必要です。 出産適齢期におけるポリープの悪性化率は4.8%であり.閉経後は10.0%に増加する可能性があるため.閉経後の子宮内膜ポリープは発見次第.積極的に子宮鏡下ポリペクトミーを実施する必要があります。  子宮内膜ポリープの治療の原則は.ポリープを切除し.症状をなくし.再発を抑えることです。 子宮内膜ポリープの治療には.従来の止血や薬物療法では効果がないことが多く.過去には削り取りが行われ.高い再発率を誇っていました。 子宮内膜の基底層にあるポリープの根元をスクレーパーで削り.子宮底や角を完全に除去することは容易ではなく.術後すぐに臨床症状や再発を起こす。  子宮鏡技術の発展に伴い.子宮内膜ポリープの診断・治療のレベルは大きく向上しています。 子宮内膜ポリープは.主に孤立性で平均直径0.5~2cmの限局した子宮内膜病変であるため.子宮鏡下での切除に適している。 子宮鏡下ポリープ切除術は.正確な位置決め.限られた範囲.子宮内膜への最小限のダメージ.臓器機能の温存.最小限の出血.短い手術時間.迅速な回復などの理由から.内膜ポリープに対する好ましい治療法である。 不妊症患者において.子宮鏡下でポリープを切除すると.術後の流産率を上げることなく.妊娠率および生児率を上げることができます。