SLEは.皮膚・粘膜病変を含む様々な臨床症状を呈する多臓器型自己免疫疾患である。 一般的な皮膚・粘膜の病変と日常生活での注意点とは？ 発疹はSLEの代表的な症状のひとつで.一般的には頬や鼻筋に蝶形紅斑としてみられますが.首や腕.耳.額など体の露出部に現れることもあります。 患者さんによっては.日光などの紫外線を浴びると.露光部に赤い丘疹状の発疹ができたり.既存の発疹が悪化したりすることがあり.「光アレルギー」と呼ばれる現象があります。 発疹は多くの場合.かゆみ.熱感.痛みを伴い.露出した部分から非露出部分へと広がることがあります。 なぜ.このような現象が起こるのでしょうか？ なぜなら.紫外線は体の免疫系を刺激し.全身的な免疫反応を引き起こすので.ループスのフレアを誘発する可能性があるからです。 したがって.SLEの患者さんは.病気を誘発したり悪化させたりしないように.日光や紫外線を浴びないように注意する必要があります。 ここでは.日常生活で簡単にできるスキンケア方法を紹介します。（1）こまめに水で洗顔し.清潔に保つ。 入浴の際は.アルカリ性の強い石鹸は使わず.良質の洗顔料や中性浴槽を使用し.化粧品や軟膏はなるべく使わないようにしましょう。 スキンケア製品を選ぶときは.まずアレルギー用を試して.肌への刺激を抑え.かぶれを軽減したり.かぶれを誘発しないようにします。 (2) 30℃の温水で1日3回.1回30分程度.赤い斑点を湿布し.局所の血行を促進する。 (3) 季節を問わず.肌に直射日光が当たらないようにする。 日差しの強い時間帯は外出を控えるようにしましょう。 外出時には日よけ帽子や日傘を着用し.長袖の服を着て.肌の露出が多くならないように襟の大きさに注意しましょう。 運転中の腕の保護に気を配る。 (4) 紫外線対策用のスキンケア用品を使って.紫外線を浴びる量を減らすことができます。 (5) 職場や生活環境での直射日光を避ける。 よく使う道具や家具は窓際に置かないようにする。 (6) 冬の外出時には帽子やマフラーを着用し.顔の皮膚の凍傷を防ぎ.誘発因子を減らす。 脱毛もSLEの代表的な症状で.額に多く.髪がもろく.ツヤがなく.切れやすくなり.「ループスヘアー」と呼ばれるびまん性の脱毛がみられます。 日常生活で髪を清潔に保つこと.シャンプー時にシャンプーを使いすぎないこと.髪を染めたりパーマをかけたりしないこと.髪への薬品によるダメージを減らすこと.毛染めによるアレルギーでかぶれたり悪化させたりしないこと.パーマによる髪質へのダメージを防ぐことが大切だそうです。 3.レイノー現象 患者は爪の床.指やつま先が淡い.紫.その後赤い現象が表示されます レイノー現象.四肢の小さな動脈の痙攣の端によって引き起こされると呼ばれるものです。 レイノー現象は.寒さや感情の変化などが引き金になることが多い。 したがって.患者さんは注意を払う必要があります。 (1) 冷静な精神状態を保ち.冷静に物事に対処し.感情の変化を防ぐ。 (2) 風邪をひかないように.冬は綿の服を着て.手足の凍傷を防ぐために厚い靴下を履くこと。 外出時は防寒に注意し.帽子やマフラー.ロングダウンコート.綿素材の服などを着用し.寒さで手足の血行に影響が出ないようにしましょう。 (3) 1日1～2回.1回20分程度.ぬるま湯に浸かるか.毎日温浴することで.手足や全身の血行を促進します。 (4)冬に鍋などの温熱療法ができる。 (5) 部屋が暖かいこと 夏場は自然風でできるだけ暖かく.エアコンを使う場合は室温が28℃以上であることが必要です。 (6) 喫煙やコーヒーの飲用は血管を収縮させるので.なるべく避ける。 (7) 必要に応じて.医師の処方する血管を拡張し.微小循環を改善する薬を使用する。 SLEの患者さんは.口腔内に潰瘍ができた場合.どうしたらよいのでしょうか？ 口腔粘膜潰瘍 患者の約18％から54％に口腔粘膜潰瘍があり.SLEの初発症状となることがある。 また.硬口蓋や軟口蓋.鼻粘膜.さらには気道粘膜に発生することもあります。 潰瘍は痛みを伴わないことが多く.よく観察して初めて発見されます。 患者さんによっては.小さくて赤い潰瘍から大きくて深い痛みを伴う潰瘍になり.いくつもの潰瘍ができたり.中には口や唇全体に潰瘍ができ.痛みを伴い食事に支障をきたすケースもあります。 セルフケアの方法としては.①口の中を清潔に保ち.朝晩の歯磨き.食後は生理食塩水で口をすすぎ.食べかすが口の中に残って発酵し.口内炎を悪化させたり.新たに口内炎ができるのを防ぐことです。 (2) 口内炎がひどく.痛みを伴う場合は.病院を受診し.医師の指示に従い.ビタミン剤を内服したり.スイカのクリームや口内炎の粉をスプレーしたり.洗口液などを使用する。これらは.抗炎症や鎮痛の役割を果たし.潰瘍の治癒を促すことができる。 (3) 食事は温かく柔らかいものにし.熱い飲み物やナッツ類などの過熱や硬いものを避け.潰瘍部位を刺激したり触れたりして.痛みを生じたり潰瘍を悪化させたりしないようにすること。 (4)栄養強化 黄色や緑の野菜にはビタミンBやCが多く含まれており.これらを適切に摂取することで口内炎の発生を予防・軽減することができます。 以上が.SLEによくみられる皮膚・粘膜の病変と簡単なケア方法です。 患者さんが良い姿勢を保ち.積極的に医師の治療に協力すれば.病気のコントロールとともにこれらの症状は軽減.あるいは完全に緩和されます。