臨床的には.夜間の睡眠時いびき.開口呼吸.扁桃腺炎の再発.分泌性中耳炎のエピソードを示す小児が多い。 検査では.アデノイドの肥大や扁桃腺の肥大が見られることが多いようです。 このようなお子さんには.手術が最も良い治療法です。 子供の頃に扁桃腺やアデノイドを切除すると.子供の免疫力が下がると思っている親御さんが多いのですが.免疫力の低下による影響よりも.病気そのものの方がはるかに子供にとって有害であることを見落としている場合が多いのです。 まず.体の免疫システムにおける扁桃腺とアデノイドの役割を理解することが重要です。 アデノイドも扁桃も.咽頭のリンパ輪の内輪システムの一部であり.主に咽頭が外部からの感染攻撃を撃退するために使用されます。 除去後.咽頭炎や上気道炎の症状が出ることがありますが.長期的には子供が自分で補うようになるそうです。 ここでも.慢性扁桃炎.扁桃肥大.アデノイド肥大の子供への影響を正しく理解することが必要です。 慢性扁桃炎の発作を繰り返すと.心内膜炎.関節炎.糸球体腎炎（最も一般的）になることがあります。扁桃腺やアデノイドの肥大は夜間の酸素不足につながり.口開け呼吸は子供の精神発達.顔面骨の発達（アデノイド顔を形成）.心臓血管系の損傷を引き起こす可能性があります。 分泌性中耳炎を伴い.子供の聴力に影響を与えることがあります。 どちらが重要かは一目瞭然のようですね。 しかし.手術が必要かどうかは.その子の個々の状況に応じて.耳鼻咽喉科医が判断することです。 どのようなお子さんに手術が必要かを簡単に判断すると.次のようになります。 1.扁桃腺が大きすぎて.呼吸.食事.発音に影響がある。 夜間にいびきをかき.息苦しく.言葉が不明瞭で.大きな食べ物が食べられない場合は.扁桃腺切除術を検討することがあります。 2.咽頭痛の再発や発熱が年に4～5回以上ある場合は.扁桃腺切除術を検討することができます。 喉の痛みは扁桃腺の炎症ではなく.他の原因による場合もあり.扁桃腺を切っても問題は解決しません。 その他.咳を繰り返すお子さんは扁桃腺が原因ではないので.通常.扁桃腺を切除する必要はありません。 3.中耳炎などの合併症が起こることがある。 子どもたちはよく.耳が詰まる.難聴になる.音を大きくしてテレビを見るといったことを訴えます。 上記のいずれかに該当する場合は.外科的に治療する必要があります。 親は良い病院を見つけるように注意する必要があります。 子どもは大人よりも手術のリスクが高く.特に麻酔のリスクが高いため.設備と技術の整った病院であれば.手術のリスクをかなり軽減することができます。