肝細胞がんは.中国でよく見られる悪性腫瘍の一つで.発症が狡猾で.臨床症状が多様で.特異性に乏しいため.誤診を招きやすいとされています。
肝臓がんの症状
肝臓がんの症状は.発症初期には目立たず.患者さんでも発症してから長い間体調が悪くならず.ある程度病状が進んでから.肝臓周辺の痛み.食欲不振.倦怠感や衰弱.体重減少などの症状が徐々に現れてくるものです。
肝臓がんの多くは.慢性肝炎や肝硬変の上に発生するため.これらの症状を頼りに肝臓がんを診断することは困難です。 進行した肝臓がんの患者さんは.大きな腹部の腫瘤を感じることが多く.腹痛.黄疸.腹水.吐血.昏睡などを呈するようになります。
つまり.早期の肝臓がんはほとんど無症状で.症状が出たときは進行した肝臓がんであることがほとんどなのです。
肝がんの病期分類
について
腫瘍の病期分類の目的は.治療計画の指針として腫瘍の進行度を評価し.患者さんの予後を予測することです。
腫瘍の病期分類における重要な要素には.腫瘍の大きさ.肝機能の状態.患者の体力スコア.治療成績などがあります。
現在.肝癌の病期分類は.TNM.CLIP.CUPI.GRETCH.JIS.奥田.BCLCなどに頼っており.現在最もよく使われているのは1999年に提案されたBarcelona staging (Barcelona clinic liver cancer, BCLC) で.下表に詳しく説明されている通りです。
この病期分類では.肝臓がんは4つのステージに分けられます。
- ステージA：根治療法（外科的切除.肝移植.ラジオ波焼灼術）に適している;
- ステージB：主にインターベンション（経動脈的化学塞栓療法）.
- ステージC：主にインターベンション（経動脈的化学塞栓療法）.
- ステージB：主にインターベンション（経動脈的化学塞栓療法）.
- ステージC：最も頻繁に標的薬で治療されるか.臨床試験中
- ステージC：最も頻繁に標的薬で治療されるか.臨床試験中
- ステージC：最も頻繁に標的薬で治療されるか.臨床試験中
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- ステージD：肝機能や体調が悪く.様々な抗腫瘍治療に耐えられず.予後が極めて悪い状態です。
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| BCLC Staging | |||
| ステージング | 腫瘍の特徴 | 肝臓に関連する機能 | |
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A（早期） PST 0
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| A1 | 5cm未満の単発の腫瘍 | がある。 | 門脈圧亢進症なし.ビリルビン正常値 |
| A2 | 5cm未満の単発の腫瘍 | がある。 | 門脈圧亢進症でビリルビンが正常な場合 |
| A3 | 5cm未満の単発の腫瘍 | がある。 | 門脈圧亢進症.ビリルビン値異常を伴うもの |
| A4 | 3cm以下の腫瘍3個 | チルド・ピュー A-B | |
| B（ミッド） PST 0 | 多発性腫瘍または巨大な腫瘤 | がある。 | チルド・ピュー A-B |
| 脈管侵襲または肝外転移 | 肝外転移 | チルド・ピュー A-B | |
| D（ターミナル）PST 3-4 | どちらか一方の機能 | チルド・ピュー C | |
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注：PST（performance status test）：身体状況評価点 。 Child-pugh肝疾患重症度スコアとグレーディング（肝性脳症.腹水.血清総ビリルビン.血清アルブミン.プロトロンビン時間の5項目が含まれる）。
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