最近.北京大学病院泌尿器科のゴン・カン教授の手術チームは.一般外科.血管外科.麻酔科と緊密に連携し.巨大な後腹膜腫瘍の珍しい症例を切除し.患部の腎臓を無事に保存することに成功しました。 患者は半年前に右腹部に漠然とした痛みを感じ.他院で検査した結果.直径34cmの巨大な後腹膜腫瘍が見つかり.腸骨窩から横隔膜まで達し.肝臓.腎動脈.大静脈に密着し.大静脈を左側に押し込んでいる。 患者は北京大学病院に紹介され.手術が困難と判断され入院した。泌尿器科のゴン・カン教授と相談し.血管外科のワン・チャオ医師が血管平滑筋脂肪腫の可能性が高い大きな右腎臓腫瘤と判断した。 この腫瘍は良性の可能性があるため.患部の腎臓を温存することが最善であると考えました。 しかし.腫瘍は血液供給に富んでいるため.腫瘤を切除して腎臓を温存することは極めて困難であり.手術中に大静脈や腎動脈が破裂して出血するリスクも極めて高い。4回目の塞栓術の後.患者は泌尿器科に移され.一般外科の周立群教授.何志松教授.楊銀茂教授が共同で相談し.患部の腎臓の温存に努めながら腫瘍を取り除くよう指示し.麻酔科.輸血科などの関連部署と連絡を取り.十分な術前準備を行いました。手術全体は緊張感のあるスムーズな進行で徐々に進んでいきました。 泌尿器科のゴン・カン教授の手術チームは.まず腫瘍の周りに付着している結腸と十二指腸を慎重に剥がし.腎動脈と静脈.腫瘍と正常な腎臓組織の境界を解放してから素早く腎部分切除術を行い.腫瘍を正常な腎臓組織から分離して腎臓を保護し手術スペースを空けました。 一般外科の楊銀茂教授は.三角靭帯を開き.肝臓を持ち上げ.横隔膜の上にあった腫瘍の上部を解放し.大静脈に密着していた腫瘍の部分を慎重に優しく解放し.腫瘍への血液供給を素早く遮断して大静脈を縫合する作業を支援した。 この間.麻酔科の曾元医師は.手術中の患者のバイタルサインが安定するように細心の注意を払っていました。 3時間以上にわたる激しい手術の末.巨大な腫瘍は約500mlの出血で完全に取り除かれました。 巨大な後腹膜腫瘍は通常.腸.肝臓.膵臓.循環器系と密接な関係があり.手術が困難です。 医療の専門分化が進む中.多職種連携がトレンドとなり.患者さんにより良い治療を提供できるようになっています。 泌尿器科は常に多職種連携を重要視しており.近年.周立群教授.何志松教授.公寛教授などの外科チームは.それぞれ一般外科.心臓外科などの姉妹科と連携を繰り返し.多くの珍しい後腹膜巨大腫瘍の切除を成功させています。 また.多くの病院が敬遠するような複雑な病状を持つ高齢の患者さんも少なくありません。 インターベンション.麻酔.モニタリング.内科など複数の部門が協力することで.北大病院では患者さんが救われる希望を見出しています。 近年.北京大学病院の各科との強力な連携により.泌尿器科は数多くの希少で難易度の高い複雑な手術を成功させています。 術後総括レビュー：難易度の高い複雑な手術には.術者の無数の努力と汗が凝縮されている。 それもまた挑戦なのでしょうか。 チャレンジでもあります。 手術前夜は.さまざまなシナリオや計画.治療法が繰り返し頭の中に浮かび.なかなか寝付けないことが多かったです。 手術の前夜は.しばしばよく眠れず.さまざまなシナリオ.計画.治療が繰り返し頭の中に浮かびました。 まるで学生時代に戻ったかのように.大きな試練を経験し.手術成功後の高揚感を感じながらも.周りを見渡し.迷い.野心に満ち溢れ.すぐに名もなき疲労感に襲われましたが.我慢するしかありませんでした。
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