グルココルチコイドは.強力な抗炎症作用と免疫抑制作用を持つ諸刃の剣であり.自己免疫疾患の治療に最もよく使われる薬である。 この強力な免疫抑制作用が.病態を変化させるだけでなく.副作用を引き起こすこともあるのです。 例えば.満月のような顔の形成などです。 “誰にでもある美への愛”.特に腎臓病.しかも女性に起こるループス腎炎は.満月顔が外見に影響するようで不安で一杯です。 フルムーンフェイスを目立たなくするにはどうしたらいいのでしょうか？ グルココルチコイドは.糖.脂肪.タンパク質の代謝に影響を与え.タンパク質の糖への分解を促進し.グルコースの利用を減らすため.血糖.肝臓グリコーゲン.筋肉グリコーゲンを増加させ.脂肪の沈着を促進します。 グルココルチコイドを長期間投与すると.顔や首.体幹の肥満や.頬や肩に脂肪が蓄積して「満月顔」「水牛背」といった特殊な体型を特徴とする「クッシング症候群」を引き起こすことがあります。 満月顔」と「水牛背中」。また.フルムーンフェイスの形成メカニズムには.水分やナトリウムの保持が関与している可能性もある。 II.対策と提言 1.最適なホルモンの種類を選ぶ：一般的にデキサメタゾンは作用が強く.水・ナトリウムを貯留するためフルムーンフェイスを誘発する可能性が非常に高く.長期使用は推奨されないと言われています。 メドロールはプレドニンに比べて満月様顔を誘発する可能性がやや高いが.免疫抑制作用が強く.病変部位に届きやすいなどの利点もあり.患者の判断で使用することが可能である。 2.ホルモン投与量の最小化：満月顔は通常.ホルモンを減量または中止すると.それ自体で徐々に薄れ.数ヶ月またはそれ以上後に正常な状態に戻ることができます。 ホルモンの投与量を減らすために.いくつかの免疫抑制剤を使用することができます。 3.漢方薬の協力：漢方薬は陰虚陽亢の症状を識別し.志白地黄丸.玉露煎じ.一貫煎じなどの内服による臨床協力は腎機能を高め.人間の免疫力を高め.ホルモン剤の副作用をなくすことができます。 臨床観察と薬理学的研究から.これらの陰滋陰熱清の生薬は.ホルモン剤連続投与後の血漿コルチゾール濃度の低下を打ち消し.副腎皮質の萎縮を防ぎ.ホルモンによる下垂体-副腎系の抑制作用を持つことがわかりました。 また.血糖値.血圧.血中脂質の改善や.水分やナトリウムの滞留を避ける利尿作用など.双方向の作用があります。 したがって.劉備地黄丸をホルモン剤と併用することで.ホルモン剤の副作用を効果的に除去し.むくみや肥満.高血圧.高脂血症の発生を予防することができます。 4.食事と運動に注意：低塩.低脂肪.低糖.高蛋白の食事とビタミン豊富な食事をとり.冬瓜.トウモロコシ.緑豆もやしなど.むくみや湿気を取る食品を多く摂ることです。 屋外での運動を増やす.適度な運動をする.顔をよく動かす.ガムを噛む.冷たい水で顔を洗うと回復しやすく.脂肪の分解が早まるのでおすすめです。