日常生活で見過ごされがちな症状があります。 人々のQOL（クオリティ・オブ・ライフ）に対する要求の高まりや.医師の疾病予防・管理に対する意識の高まりから.この症状は徐々に医師や患者さんの間で真剣に受け止められるようになってきています。 広州花都区人民病院整形外科 姜永発 この症状はどのようなものですか？ どのような集団で発生しやすいのか？ 診断結果はどうなっているのか？ どのように扱われるのですか？ 治療効果について教えてください。 そんな疑問を持ちながら読み進めてください。 症状：しゃがんだり.座った状態から立ち上がるときに痛む.サイクリング.登山.階段の上り下り.歩くときは全く症状がない。 このような症状を持つ人は35歳から55歳に集中する傾向があり.若年層や中年層の女性がほとんどです。 歩行に影響を与えないため.病変の初期にはあまり気にしない患者さんが多いようです。 一方.この病気は通常のレントゲン検査では異常所見を示さないため.私たち医師の関心が低く.早期から積極的に介入しないため.治療が遅れ.病状を悪化させる原因となっているのです。 診断：では.この病気はいったいどんな病気なのでしょうか？ どのような手段で早期診断ができるのか？ 第一に病歴：しゃがむと痛い.歩くと痛くない.第二に特異的徴候（徴候とは医師が身体検査で見たもの）：膝蓋骨グラインドテスト（＋）.患部関節を30～90立位に屈曲すると維持できないほどの膝前部痛を誘発する。 MRI検査では膝蓋骨軟骨の異常信号変化を確認できる。 これらの所見があれば.膝蓋軟骨軟化症や膝蓋大腿関節炎と臨床的に診断されることがあります。 ゴールドスタンダードは.もちろん関節鏡検査です。 この病気の病的変化はどのようなものですか？ 予後はどうなのでしょうか？ 膝蓋骨は体の中で最も大きな骨で.大腿骨と膝蓋大腿関節を形成し.膝関節を構成する重要な部位です。 膝蓋骨があることで.大腿部をまっすぐにする力が強くなる。 膝蓋骨の関節面には.厚さ6mmにも及ぶ厚い関節軟骨があり.この光沢のある軟骨の層には.主に2つの役割があります。1つは.相対的な動きをする際に骨同士の摩擦を減らし.膝をよりスムーズに動かすこと.もう1つは圧力を緩和して骨同士が当たらないようにすることです。 私たちが日常生活で豚のトロットロの関節を食べるときに目にする.ピカピカで滑らかなセラミックの硬い組織の層は.人間の関節の軟骨に相当する。 この軟骨の層は.加齢や不慮の事故など.さまざまな要因で損傷することがあります。 軟骨が傷つくと.骨同士の摩擦が大きくなり.衝撃を和らげる機能が大幅に低下するため.必然的に痛みやシビレが生じます。 このヒアルロン酸軟骨の層はX線に対して透明であるため.病気の初期から中期にかけて軟骨の厚みが変化するまで異常が発見できないため.多くの患者さんはX線検査報告：「異常なし」を誤解し.関節外科医が騒いだと感じがちです。 1.しゃがむ動作から座る動作に変える.山登りを避ける.階段昇降を減らすなど.病気を悪化させる姿勢や動作を変える 2.関節軟骨の栄養剤（グルコサミン）の内服.硝酸ナトリウムなどの関節の「潤滑油」の関節内注射など。 最新の技術としては.PRP（Platelet Rich Plasma）.3.関節鏡下軟骨移植術.4.関節軟骨移植術.5.膝蓋大腿関節形成術があります。 上記の対策は段階的に行うものですが.この病変を最小限にとどめるためには.患者さんと医師双方の意識改革が不可欠です。 イラスト：上の青い矢印は水ぶくれでひび割れた軟骨病変.下の青い矢印は軟骨が完全に割れて欠損し.軟骨下骨が一部露出している状態です。 この記事は.Dr Jiang Yongfaの許可を得て掲載されています。