神経痛は.外部からの刺激がないのに感じる痛みで.自発痛とも呼ばれる代表的な神経症状です。 自発痛には多くの種類があり.病変部の位置によって末梢性神経障害性疼痛と中枢性神経障害性疼痛に分けられる。 原因不明のものを一次性神経痛.原因がはっきりしているものを二次性神経痛と呼びます。
病変の部位は.神経根.神経叢.神経幹のいずれかになります。 病変に関与する末梢神経の名前にちなんで命名されることが多い。 他の局所病変による末梢受容器の刺激による局所痛や.中枢神経系の感覚伝達経路の病変による体性痛は.一般に神経障害性疼痛に含まれない。
臨床症状
四肢の外傷後に生じる神経痛および神経障害.四肢の外傷後に生じる疼痛.侵害受容性過敏症.感覚過敏；最初は外傷部位または損傷した神経の分布に限局しているが.後に四肢全体に及ぶことがある；疼痛に加えて.血管拡張障害（最初は血管拡張した皮膚が温まり乾燥する.後に血管収縮した皮膚が浮腫.チアノーゼ.冷感）および過剰または過度の発汗があることもある。 皮膚.皮下組織.筋肉の栄養状態の変化.骨粗鬆症など 病院で診察を受け.場合によっては放射線性交感神経性ジストロフィーになることもある。
I. 共通の2つの原因
1.末梢神経痛
(1) 三叉神経痛：炎症性浸潤.動脈硬化性圧迫.先小角の腫瘍.上咽頭癌.三叉神経節腫瘍.脊索腫.多発性硬化症などでよく起こります。
(2) 翼状口蓋神経節痛.翼状神経痛.被殻神経節痛：副鼻腔炎.翼状副鼻腔炎.中隔洞炎.鼻腔構造の変形.中隔の機械的圧迫による鼻中隔湾曲.頭蓋底骨折.転移性癌.帯状疱疹ウイルス感染等で見られる。
(3) 後頭神経痛 : 神経炎.上気道感染.インフルエンザ.マラリア.リウマチ.糖尿病.甲状腺疾患.アルコール・鉛中毒.後頭部・頸部の外傷.頸椎症.リウマチ性脊椎炎や転移性癌.頭蓋底陥没.大後頭孔狭窄.頭蓋・頭蓋固定.頭蓋・軸位脱臼.上部頸椎の不完全分離.小児扁桃の爪下ヘルニア.椎体腔内腫瘍.大後頭孔領域腫瘍.でよくみられるもの。 脊髄くも膜炎.脊髄空洞症.後頭下関節靭帯損傷.前・後頭軸アーチ骨折.頭蓋軸亜脱臼.頚部筋損傷など。
(4) 肋間神経痛：感染性・中毒性神経根炎.胸膜炎.慢性肺炎.大動脈瘤.僧帽弁狭窄症.胸部内臓病変.胸部脊椎結核.腫瘍.強直性脊椎炎.脊髄瘤.脊髄の炎症などの脊椎病変.肋骨動脈瘤.肋骨骨折.骨のかさぶた.帯状疱疹によくみられるもの。
(5) 頚肩腕神経痛.腕神経叢神経炎：変形性頚椎症.頚部腫脹.腫瘍.帯状疱疹.インフルエンザ・チフス・マラリアなどの感染症.風邪への曝露.異種血清によるワクチン接種などでよく見られます。
(6）尺骨神経痛.正中神経痛.外側大腿皮神経痛：神経炎.外傷.局所炎症性病変.圧迫性病変で見られる。
(7) 大腿神経痛.坐骨神経痛：腫瘤圧迫.腰椎椎間板ヘルニア.腫瘍.炎症などの神経根病変で見られる。
(8) 封鎖痛：外傷.骨折などでみられる。
(9) 灼熱性神経痛：切り傷.圧挫.打撃などの外傷.特に銃創.化学外傷.感染症などで見られる。
(10) 帯状疱疹：原因は水痘・帯状疱疹ウイルスによるもの…。
2.中枢性疼痛
(1) 脊椎の痛み
(1) 後角痛は.外傷.腫瘍.脊髄空洞症などで多く見られる。
(2) 脊髄後方痛は.多発性硬化症.脊髄損傷などで見られる。
(3) 脊髄空洞症では.脊髄視床路痛が多くみられる。
(2)視床痛：視床痛は.脳血管障害や腫瘍で多くみられます。
(3) 前脳・髄質痛：脳血管障害.腫瘍.多発性硬化症などで見られる。
(4) 大脳皮質痛：大脳皮質痛はまれで.通常は腫瘍.血管疾患などによるものである。
II.一般的な神経痛
人によっては.洗顔や歯磨き.食事の際に.突然.顔の片側に鋭い閃光のような痛みを感じ.それが数秒程度続き.耐えられなくなることがあります。 人によっては.飲み込むとき.話すとき.首を回すときに.首の片側または両側に痛みが誘発され.数日から数週間続き.その後痛みが和らぎ.咽頭から後方に放散する場合もあります。 上記2つの症状は.いずれも末梢神経障害による痛みによるもので.神経痛とも呼ばれます。 坐骨神経痛.三叉神経痛.肋間神経痛などが神経痛に含まれる。
神経痛は.一般的な神経症状の一つで.末梢神経の病変が神経の支配領域に放射状に広がることで起こります。 神経痛の中には.咳やくしゃみ.労作.あるいは持続的な姿勢や体勢によって誘発されたり.悪化したりするものがあります。 脊椎の構造的な病変（椎間板ヘルニアなど）によって.脊椎の動きが制限されたり.活動によって痛みが増すことによって.放射神経痛が引き起こされることもあります。 一般的な神経痛は.三叉神経痛.坐骨神経痛.肋間神経痛などです。
1.三叉神経痛
2枝の痛みを伴う三叉神経痛は.40～50歳代に多くみられます。 患者は.顔の片側に突然.数秒から10秒以上続く閃光のような痛みを発症する。 痛みは自己申告で.焼けるように痛い.耐えられないといいます。 患者は発作の間.痛みを和らげるために.顔の痛い側を手でこすることが多い。 頻繁にこするため.顔の皮膚が荒れ.時には眉毛が抜けることもあります。 様々な長さの断続的なエピソードがあり.軽いものは数日から数週間に一度.長いものはより長い間隔で発生します。 洗顔.歯磨き.食事などの動作で痛みが誘発されることがあります。 治療は.ビタミン剤の筋肉注射や.神経を切断する手術などが一般的です。
2.坐骨神経痛
坐骨神経は.人体の中で最も大きな末梢神経の一つです。 腰仙部の脊髄から始まり.骨盤を通り.大後頭孔を通過して臀部に達し.太ももの裏側から足先へと走行する。
坐骨神経痛は.その痛みのエピソードが臀部.大腿骨後部.ふくらはぎ外側.足背に沿って放散し.程度の差はありますが.感覚障害.下肢の筋力低下.アキレス腱反射の低下または消失.外反母趾が体側に後屈した時の腰部や患肢の運動低下.ポイント＆クリックリングジャンプなどを伴います。
坐骨神経痛は一般的な症状です。 発症の原因はさまざまです。 最も多いのは.腰椎椎間板ヘルニアです。 その他.脊椎結核.くも膜下出血.椎体内転移性癌などです。 また.仙骨関節炎や骨盤腔内の腫瘍が神経を圧迫することによっても.坐骨神経痛が引き起こされることがあります。
坐骨神経痛とは.坐骨神経が通っている部分（腰.お尻.太もも裏.ふくらはぎ外側.足裏など）の痛みのことです。 坐骨神経が引っ張られると痛みが増すので.痛みを和らげるために患部の下肢を屈曲させることが多いです。 咳やくしゃみ.排便時の力みで痛みが悪化することもあります。
坐骨神経痛は.ビタミンB群.腱や血液をリラックスさせるハーブ.そして鍼治療や理学療法で治療することができます。 しかし.根本的な解決は.坐骨神経痛の本来の原因を治療することです。 漢方薬の使用も可能です。 臨床治療では.中国医科大学が開発した「華陀脈通」などの漢方薬が.坐骨神経痛の症状と根本原因の両方に効果を発揮し.大病院での使用も増えてきています。
3.肋間神経痛
肋骨骨折.胸椎の転移性がん.帯状疱疹などが原因で起こる肋間神経痛。 帯状発疹が原因の場合は.この痛みのある部分に発疹がかたまってできたり.発疹の間に正常な皮膚があったり.ひどい場合は滲出したり赤くなったりと.皮膚の損傷が見られます。 したがって.肋間神経痛の治療にあたっては.一次病変の治療を主眼とし.次に痛みの治療を行うことで局所症状を軽減させることができます。
臨床治療
神経痛には多くの治療法がありますが.大きく分けると非侵襲的治療と侵襲的治療に分けられます。 非侵襲的な治療法としては.薬物療法.漢方薬.鍼灸治療.理学療法などがあります。 病気の期間が短く.痛みが軽い患者さんに適しています。 また.侵襲的な治療法の補完的な治療法として使用することも可能です。 侵襲的な治療法としては.手術.注射療法.高周波熱凝固療法などがあります。
神経痛の治療にはやはり鍼灸や理学療法が有効で.痛みが強い場合は通常5～10回の鍼灸治療が効果的な場合があります。
IV.家庭での治療対策
1.積極的な予防
正しい座り方.立ち方.物の運び方を身につけることは.あらゆる神経痛を予防する最善の方法です。 痛みの発作を防ぐための正しい動き方を知るために.さまざまな理学療法が用意されており.訓練を受けたセラピストと治療について話し合うことが可能です。
2.氷嚢でマッサージをする
氷嚢でマッサージすると.神経経路の信号伝達を中断し.温度信号に置き換えることができ.痛みを和らげることができます。