外来診療では.閉経前の乳がん患者や閉経後の女性で.トリアムシノロン服用後に子宮内膜肥厚を起こし.ファロイジンに変更しても同様の症状が続くケースによく遭遇します。 閉経前の患者さんに他の内分泌製剤に切り替えるのは不向きと思われ.たとえ使用できたとしても.高額な費用を負担できない患者さんが多い。 このような状況に遭遇した場合.どうすればよいのでしょうか？ 繰り返し削るのは仕方ないと思います。 薬を中止する場合.どのくらいの期間中止すればよいのでしょうか？ 服用中止期間後.子宮内膜が正常値に戻ったら.どのように服用を継続すればよいのでしょうか？ デポ剤治療は必要ですか？ 1.なぜTAMでは子宮内膜が厚くなるのですか？ TAMは.抗エストロゲン作用とエストロゲン作用を併せ持ち.その作用機序は.標的細胞内でエストロゲン受容体（ER）と競合し.細胞質内でエストロゲンと結合できるER量を減少させ.ER（TAF2）とエストロゲンの結合による受容体の活性化を阻害し.抗エストロゲン作用を実現させるものです。 TAMの抗エストロゲン作用は乳がんの治療に利用できるが.弱いエストロゲン作用は子宮内膜増殖症を引き起こす可能性がある。 TAMの長期使用は.子宮内膜増殖症やポリープを引き起こす可能性があることが.数多くの研究により示されています。 2.レスポンス？ TAMでは.超音波検査の重要性を強調し.TAMの長期臨床使用中の乳がん患者は.定期的に精密検査を受ける必要があります。 子宮内膜を観察する方法としては.膣超音波検査や診断的掻爬術が一般的です。 診断用擦過傷はすべての患者に受け入れられることが難しいため.膣式超音波検査は経済的で便利.非侵襲的であり.子宮内膜がはっきり見え.子宮内膜厚を正確に測定できることから.現在.信頼性と実用性に優れた評価方法となっています。 膣超音波検査で子宮内膜の厚さが8mm以上であることが子宮内膜肥厚の診断基準であり.その時点で診断的掻爬が必要である。 5mm以下は処理しない。 あるいは.TAMは最初から使用せず.代わりに子宮内膜の肥厚を抑えることができるFaradoneを使用することです。 3.薬はどのくらいでやめればいいのですか？ 個人的には.積極的に治療するよりも.薬を止めたほうがいいと思います。 子宮内膜肥厚症の治療に.黄体ホルモンを投与し.その後休薬して.子宮内膜を剥離させたという報告もあるようです。 4.患者さんによっては.薬物デバルキング.放射線治療.外科的デバルキングを検討することができます。