現代医学では.睡眠障害に対する理解がまだ不十分であり.多くの説明が仮説の段階にとどまっている。
不眠症の定義は主観的な要素にとどまっており.一部の学者によって「臨床的には.通常.睡眠時間や質に対する主観的不満が長期的に存在し.十分な睡眠条件や環境にもかかわらず日中の社会機能に影響を与えることを指す」と定義されている。
を経験すること。
入眠困難.連続睡眠維持障害.早期覚醒.覚醒後の入眠困難などが含まれます。”
また.不眠症の分類も丁寧で.適応性不眠症.心因性不眠症.異質性不眠症.特発性不眠症.睡眠衛生不良.精神疾患による不眠症.薬剤・物質による不眠症.医原性不眠症.未分類不眠症.生理的不眠症という10の下位分類が用意されているそうです。
しかし.類型化の多さは.不眠症という問題そのものの複雑さをも反映しており.解剖学的な意味での病態解析の観点から不眠症を明確に記述することは困難であり.治療はさらに有効性と持続性に欠けていることは明らかである。 睡眠障害は.漢方医学の文献では古くから「不眠.悪夢.徘徊霊」に分類されていますが.主に「不眠」として扱われています。
漢方医学では.睡眠の過程を「陽が陰に入る」「陽が隠れる」の現れと考え.陰陽のバランスが崩れると不眠になると考えています。
以上の理論は.「心腎不交」という文脈の中で.広く徹底的に議論され.実践されてきた。 心腎不交は不眠の大きな原因の一つで.人体の内臓では心腎は典型的な「陰陽」のペアであり.漢方では心は思考や意識を司るので.不眠などの内臓の位置づけは心腎に多くあります。
腎は水の臓器.心は火の臓器で.腎は陰.心は陽.易経の八卦では.水は坎.火は坎で.上の坎と下の坎で随子卦を作り.その意味は.水と火が調和して「ただ.柔らかくても適所にある」.水は上がり.火は下がる.つまり心腎が丸まった状態で.睡眠の質が高く.陽の性質が興奮.上向きにある
どうして下降するのでしょうか？
陰の性質は抑制され.下降する
どうして上昇するのか？
八卦の「行」によれば.坎の卦は陽が二陰に挟まれているので.水には真の陽があり.李の卦は陰が二陽に挟まれているので.火には真の陰があり.水と火の盛衰の問題を解決しているのである。 心腎不交の臨床症状はいろいろあるが.最も典型的なものは睡眠障害.すなわち不眠であり.これも古今の名医の論語に示されている。
これも名医の論説に示されている。
不眠」は
“不眠の原因は一つではないが.必ず陽が陰を越えないことによる。”とある。 第二に.不眠症治療における心腎交通論
心腎不交流による不眠症の治療は.張仲景の『腸チフス論』における心腎陰虚陽亢の治療に遡る。”少陰病.二.三日余り得.心煩して眠らず.黄連阿含湯を主る
“とある。
また.『腸チフス論』に用いられた.腎虚で心火亢進の治療に用いる豚肉湯や豚皮湯.腎水が上部に奔る心虚に用いる霊亀甘草湯や桂枝加桂枝湯.『金剛経』に用いられた「眠れない虚煩」に用いる酸漿湯は.心腎の交接回復を目的とし.心腎の交錯しない不眠の治療に後代の医師が大きなヒントを与える処方であったという。
これらの処方は.心臓と腎臓の間の性交を回復させることを目的としており.心臓と腎臓が性交していない不眠症を治療する上で.後世の医師たちに重要なインスピレーションを与えてきました。 心腎交感による不眠症の治療法としては.『タイフォイド』『ジンクイ』に記載されているもののほか.1）『韓医通』に記載されている黄連と桂皮を10：1の割合で配合した交太薬.2）『経越全書』の酸漿湯.3）『資治通』の上・下梁地丹.4）『養生美健』の天王強心薬.5）『易財宝玄方』の諸葛薬.6）『内外傷口論』の漢方処方などが知られている。
心腎の連絡に用いる一般的な薬としては.黄連.桂枝.遠志.連子.婦霊（神）.白子仁.五味子.勝迪などがあります。 このほか.胃腸の調子が悪いと眠りが浅くなるとよく言われ.消化器系の不調と睡眠の関連性が示されていますが.具体的にどのような作用機序で中結しているのかについては様々な説明があり.正確には心腎不交という説が多数見られます。
証の規則』には.「脾は心.腎は底に渡るので.脾より腎を補うのがよい」とあります。
これは.脾を黄女として心腎を交える道家の意味である。”
丹溪新発』には.「脾は坤静かな体.乾健な動きをするので.心肺の陽を下降させ.肝腎の陰を上昇させ.天地交わっての太となることができる。”とある。
張玉青は.”水火が助けないことを知らない.水火が助けたがらないのではなく.水火の交わりも遮断する方法がある.中心軸はまたある。”と述べています。
これは.脾と胃が調和し.心腎が通じ合うための枢軸であることを説明しています。 脾胃による不眠は.心腎による不眠とは異なるようです。
忖度（そんたく）の書？
識語録?
“には.「昼夜眠れず.心が非常に動揺して困っている人も.心腎の不通が原因である」と指摘されています。
昼に眠れない人は.腎が心に渡らないからであり.夜に眠れない人は.心が腎に渡らないからである。
心臓と腎臓が交わることがないのは.心臓と腎臓が交わることがないためである。
心と腎が交わらぬのは.心が熱く.腎が冷たすぎるからである。
心はもともと火ですから.熱すぎると火が上に燃え上がって腎に渡らなくなり.腎はもともと水ですから.冷たすぎると水が下に沈んで心に渡らなくなるのです。
しかし治療は.心の熱を熱くせず.腎の寒さを寒くしないようにすることで.両者を引き寄せ.両者を一体化させることである。”
心腎不交流型の不眠症は.心臓と腎臓のどちらが主に支配しているのかをさらに検討し.心臓と腎臓の不交流なのか.腎臓と心臓の不交流なのか.脾胃の仲介ができないのか.病態を区別し.それぞれ重点的に対応すべきことは明らかであろう。 心腎不交の臨床症状には.不眠のほかに.動悸.物忘れ.めまいや耳鳴り.腰や膝の脱力.夢の消失.喉や口の乾燥.便秘.腹部膨満.ほてりや寝汗.舌の赤みや細数脈などの併発が多く.これも心腎不交を具体的に判断するのに役に立ちます。
心臓が過剰に高揚している場合は.心が落ち着かず.喉が乾いて口が渇き.舌が赤くなるなどです。 心臓も腎臓も身体の重要な臓器であり.生命活動を維持する上で非常に重要な役割を担っている。
現代の疾病分類からすると.漢方医学における心腎関連疾患は.少なくとも精神・感情疾患.泌尿器系疾患.心臓疾患.生殖器系疾患と関連している。
これとは別に.精液放出.淋病.インポテンツ.悪夢.徘徊霊.困惑.発汗.血尿.虚脱.浮腫.動悸.心痛.口渇などの疾患も.心腎不交.陰虚火旺などの心腎関連疾患の生理・病理と多かれ少なかれ関係がある。
現代の研究では.心腎に関係する病気の範囲がさらに広がり.老人性痴呆症.更年期障害.骨粗鬆症.心不全なども含まれ.多くの現象も心腎不交の観点から説明することができるようになった。
また.時代を超えて睡眠障害の医療事例を分析することで.心臓や腎臓に関連する理論の理解を深め.他の関連疾患の治療の指針にもなっている。