中国では.外来患者の3人に2人が様々な痛みの症状や状態を伴っており.様々な慢性痛に悩む人口の約30％を占めているというデータもあるように.痛みは外来診療において非常に一般的なものです。
そこで.痛みの診断.治療.予防に関する研究を進め.痛みの治療効果を高め.今後の研究の方向性を示すために.2008年1月から12月まで.当科の痛み外来患者を対象に調査・分析を行いましたので.その結果を報告します。/> 調査方法/> 当院ペインクリニックに初めて来院した患者を対象に.性別.年齢.居住地.発症時期.診断（部位.病因.ツボの有無など）を詳細に記録し.最後に上記の指標にしたがって統計分析を行った。
診断は玄制軟部組織手術に基づき.腰椎椎間板ヘルニアと骨棘の場合.3つの検査（側湾検査.仰臥位腰椎伸展・屈曲圧検査.脛骨神経フリック検査）が陰性であれば慢性軟部組織損傷は痛みの原因として考慮しない.該当筋骨格付属部に圧点があれば慢性軟部組織損傷を原因と考えることとした。/> 包含・除外基準：慢性圧迫骨折.外傷歴があるが外傷が治癒しているもの.手術歴があるが切開部が治癒しているものをこの統計解析に含めた。虫垂炎.腸閉塞.胆石.尿石.婦人科疾患.急性骨折などの急性外科疾患.高血圧性頭痛や狭心症などの内科疾患は除外された。/> 結果/> 初診時に収集した症例は3246例であった。/> 性別構成：男性1418例（43.7％）.女性1828例（56.3％）であった。/> 居住地構成：1123例（34.6％）が都市住民.2123例（65.4％）が農村住民であった。/> 年齢構成：20歳以下183件5.7％.21〜30歳278件8.6％.31〜40歳728件22.4％.41〜50歳648件20.0％.51〜60歳700件21.6％.61〜70歳471件14.5％.71〜80歳176件5.4％.60〜70歳1件2.0％.70〜90歳1件4.0％.70〜90歳1件2.5％.60〜90歳4件2.0％.60〜90歳4件2件2.0％.60〜100歳1件1件1件1件2件2件3件4件5件5件
5.4％.80歳以上が62例（1.9％）であった。/> 罹患期間：30日未満が1,367例（42.1%）.1ヶ月〜1年が1,051例（32.4%）.1年以上3年未満が388例（12.0%）.3年以上10年未満が350例（10.8%）.10年以上90例（2.8%）であった。/> 病因：痛風26例（0.8%）.帯状疱疹・帯状疱疹後神経痛43例（1.3%）.三叉神経痛13例（0.4%）.関節リウマチ・強直性脊椎炎14例（0.4%）.脊椎圧迫骨折・肋骨骨折・外傷歴112例（3.5%）.大腿骨頭壊死12例（0.4%）.脊椎手術後の失敗症例
術後脊髄不全症候群8例0.2％.残肢痛2例0.1％.顔面神経麻痺2例0.1％.癌性疼痛（CA）23例0.7％.該当ツボがあり診断名は慢性軟組織損傷2991例で92.1％であった。/> 部位別構成：頭部・顔面痛278例8.6％.頚肩上肢痛609例18.8％.胸背部痛427例13.2％.腰・股関節・脚部痛1666例51.3％.腹部会陰部痛94例2.9％.全身痛172例5.3％であった。/> 考察/> 痛みは人間を苦しめる主要な疾患の一つであり.患者自身や社会に大きな負担を与えている。
慢性疼痛患者の多くは効果的な疼痛管理ができていないが，これは疼痛管理に携わる医師の意識と関連している。
痛み管理に携わる医師は，どのような集団，年齢層，どの疾患に注意を払うべきか，どの疾患に取り組むべきかを知ることが重要である。
本稿では，ペインクリニックの初診患者3,246人を統計的に分析した結果，以下のことが明らかになった。/> (1)
受診した患者のうち.男性より女性の方が圧倒的に多く.女性が56.3％を占めている。
有病率16.9％の月経痛.出産痛.慢性骨盤痛（このグループは通常産婦人科に行く）を加えると.女性患者の割合はさらに高くなり.女性患者の痛みには高い優先度と注意が必要である。/> (2）居住地別では.農村部の患者が65.4％.都市部の患者が34.6％と1倍近く多い。
このような状況になった理由の一つは.当院のある都市が農村部であり.周辺の農村人口が都市人口より多いため.それに伴って農村部の患者が多いこと.もう一つは農村部は経済状況が悪く.労働条件が悪く.重い肉体労働をする機会が多く.仕事中に負担痛が生じる機会が多くなるからというものであった。
もう一つの理由は.農村部では経済状況が悪く.労働条件も悪く.重い肉体労働に従事する機会が多く.仕事中に歪みや痛みが発生しやすいからである。/> これに.経済状況が悪いために医療を受けない農村部の住民の割合を加えると.さらに高い割合になる。
したがって.より多くの農村部の痛みに苦しむ人々が十分な治療を受けられるよう.手頃な価格の診断.治療.予防の方法を用いるという課題を検討する価値がある。/> 年齢構成では.30～60歳代が64.0％と最も多く.さらに年齢層を10歳広げると.20～70歳代が87.1％を占めている。
この年齢層は働き盛りの年代と重なり.痛みと仕事には関係があることが示唆される。
そのため.仕事中に特定の悪い習慣や姿勢をどのように改善すれば.痛みの発症を防ぐことができるかを調査することが重要です。/> 痛みの発症期間については.30日未満が42.1%.1ヶ月～1年が32.4%.両方が74.5%.1年以上3年未満が12.0%.3年以上が13.6%と.初期に痛みをうまくコントロールできるものが多く.長期的に痛みを発症する人の割合は比較的少ないと言えます。
このことから.ほとんどの痛みは初期段階でうまくコントロールでき.長期的な痛みを発症する人の割合は比較的少ないと考えられます。/> 病因別では.痛風.帯状疱疹・帯状疱疹後神経痛.三叉神経痛.リウマチ性疾患.大腿骨頭壊死.強直性脊椎炎.四肢残痛.顔面麻痺.肋骨骨折.外傷.術後脊髄不全症候群.椎体圧迫骨折.癌性疼痛が7.9%を占めているが.ツボが対応し慢性軟組織障害と診断されたものは92.1%とクレアデイビスと同じ割合であった。
この割合は.クレア・デイヴィスが『無痛』で記録した93％に非常に近く.痛みの原因は慢性軟部組織痛であり.より多くの患者を痛みから解放するためには.こうした疾患の診断と治療.予防に主眼を置くべきことがわかる。/> 発症部位から見ると.頭部・顔面痛が8.6％.上肢の頸部・肩部痛が18.8％.胸部・背部痛が13.2％.腰・股関節・脚部痛が51.3％.腹部会陰部痛が2.9％.全身の痛みが5.3％となっており.このうち.腰部会陰部痛と全身痛が最も多くなっていることがわかりました。
これは労働力に影響を与え.患者や社会の負担を増加させる大きな要因の一つでもあり.これらの疾患についてより多くの研究を行う必要があります。/>