ブガ症候群のインターベンション治療

  ブーゲンビリア症候群は.先天性または後天性の肝静脈または/および下大静脈の狭窄または閉塞による下大静脈および肝静脈の閉塞に起因する一連の臨床症候である。 肝炎や肝硬変の明確な病歴がなくても.上部消化管出血.肝脾腫.腹水.腹壁静脈瘤.下肢静脈瘤.色素沈着.さらには不妊.不規則月経.性腺機能低下などの合併症を呈する患者もいます。 従来は外科的手術による治療が主流でしたが.侵襲性が高く.回復に時間がかかり.再発率が高く.手術が複雑でリスクが高いという問題がありました。  インターベンション治療は.狭窄・閉塞した肝大静脈や下大静脈を低侵襲なアプローチで開通・拡張し.血流を再還流させる治療法です。 ブーゲンビリア症候群は閉塞部位により.下大静脈閉塞型(隔壁型.分節型).肝静脈閉塞型.混合型の3つに分類されます。 それぞれのタイプで異なる介入方法が選択されます。  下大静脈閉塞の患者さんでは.下大静脈の再疎通のためにバルーン拡張術が行われ.下大静脈の分節性狭窄による閉塞の場合は.バルーン拡張術だけでは効果がない場合や再狭窄が早く起こる場合には.下大静脈の再疎通のためにステント術が使われることがあります。  肝静脈閉塞の患者さんでは.肝静脈をバルーンで拡張し.ステントを留置することができます。 肝静脈の再疎通ができず.側副肝静脈が狭窄・閉塞していても.側副肝静脈と連絡する大きな肝内側副血行があれば.側副肝静脈を標的静脈として.超音波ガイド下で拡張した側副肝静脈を穿刺して側副肝静脈を開き.血管形成することが可能である。  肝側副血行路がない.あるいは補償が不十分な混合型患者では.下大静脈と肝静脈のステント留置が可能である。 側副血行路が十分に補償されている混合型患者では.下大静脈のバルーン拡張術またはステント留置術のみが選択されることがある。  インターベンション治療は.迅速性.最小限の外傷.安全性.有効性.経済性.再現性から.現在.Bu-ga症候群の治療法として選択されています。 当科は.Bu-ga症候群のインターベンション治療において.中国でも先進的なレベルにあります。