糖尿病の人が抱える問題のひとつに.体に傷ができてもなかなか治らないということがあります。 この傷が.足にできた場合.速やかに治療を行わず.傷が化膿したり大きくなったりすると.これが糖尿病足となります。 ほとんどの場合.このようにして糖尿病足が形成されるのですが.もちろん.足指の血管塞栓症など.発症が重篤であるために比較的発見しやすい疾患もあります。 糖尿病の足が発症し.効果的な治療が行われなかった場合.どのような結果になるのでしょうか？ 切断や生活の不便さを考えてしまいがちです。 実際.患者さんが患肢を温存しようと努力すると.長く続いた感染壊死組織が毒素を放出し.心臓.肝臓.腎臓の機能に深刻な影響を与え.尿蛋白の増加.肝臓でのアルブミン合成不全.心不全.突然死などこれらの臓器の障害を招き.適切な治療をしなければ.平均2年程度しか生存できないと言われているのです。 そのため.糖尿病足の患者さんには.迅速かつ適切な治療を行うことが重要です。 足の感染症は.一度発見して迅速に治療すれば.もはや糖尿病足の重症化まで進行しない可能性があり.さらに重要なことは.足の感染症を起こさないようにすることである。 暑い夏.感染しやすいとはいえ.頻繁に洗ったり.裸足になったりするので.チェックがしやすく.問題も発見しやすいし.小さな骨折なら外用薬ですぐに治ることもあります。 冬場は.毎日靴下や靴を履くことで外傷を負う可能性は低くなりますが.靴下や靴.そして足そのものが足へのダメージとなり.靴下や靴を履くために.日々の重要な宿題である足の診察がおろそかになりがちなのです。 なぜ.そのようなことになるのでしょうか。 これは.糖尿病患者の大半は足の汗腺が侵されており.これまで足に汗をかいていた人が冬になると汗をかかなくなり.皮膚が乾燥して非常にカサつきやすくなること.足は心臓から最も遠く.同時に血の巡りが悪く.糖尿病では末梢循環が最も悪くなり.皮膚への血液供給が悪くなること.同時に汗腺や皮膚を支配する神経線維が傷つき.暑さや寒さを感じるなど足の様々な感覚に低下が現れることが原因です。 触覚機能の低下や.靴の凹凸や靴下の折り目による磨耗を感じなくなることで.経年劣化によるダメージを受けることになります。 これらの危険を回避するためには.足の手入れをすることが一番のポイントです。 火傷を防ぐため.足を洗う水の温度はぬるめにします。患者の足はすでに温度知覚に問題があり.温度を正しく感じられない可能性があるからです。 足の血液循環を良くし.神経や皮膚の修復を促す理学療法で温水フットソークが必要な場合は.温度計で水温を管理することが推奨されます。 使用する水の温度は.通常の皮膚温度より5～10℃高い38～42℃が理想的です。 漢方薬などに足を浸すなど.水だけでOK。溶質が細かく残った靴や靴下を履いて.摩擦によるケガをしないよう.浸した後は水洗いに気をつけましょう。 足を洗った後は.乾いた柔らかい布のタオルで.足の指の裏や指の関節を忘れずに水分を吸い取ります。 次にペディキュアだが.中国には正式な足病医がいないため.ペディキュアはほとんど患者自身が行い.例外的に病院の外科で治療することもある。 足の爪の真菌症や足の爪の変形にかかわらず.ペディキュアは爪を皮膚の縁まで切り.縁までではなく.爪と皮膚の間に一定の距離を置いて行います。 足の爪が爪溝に巻き込まれた場合は.皮膚を傷つけないように慎重に切り.傷がついた場合はすぐに薬できれいにします。 最後に履物ですが.靴下は保温と圧迫感の緩和のため.シームレスな綿の靴下で.できればある程度の厚みのあるものが望ましいです。 ソックスの内側に糸がまとまっていたり.トリップワイヤーがあると足を傷めるので.できれば丸めて洗濯した後.こまめにチェックしてください。 靴は大きすぎず.小さすぎずが基本です。 大きすぎる靴や小さすぎる靴は.足にかかる力が不均衡になります。 足底にかかる力を均等にし.局所的な摩擦を減らすために.厚底でつま先の広い靴を選ぶ必要があります。 また.靴を履くたびに.靴の中に手を入れて小さな異物がないかを確認するとよいでしょう。 糖尿病の人はみんなやったほうがいいのでは？ 理論的には.糖尿病の人は誰でもこのような良いフットケア習慣を維持すべきであり.糖尿病でない健康な人でもその恩恵にあずかることができる。 そして実際には.上記のプロセスは習慣が身につけば日常生活の中で簡単に実行できますが.糖尿病足のリスクが高い患者さんこそ.それを実行しなければならないのです。 糖尿病足のリスクが高いのはどんな人？ 糖尿病を10年以上患っている方.下肢の血管障害（一定距離を歩くと下肢が痛む.脱力感.筋萎縮.皮膚の黒ずみなどで現れる）.糖尿病性末梢神経障害（下肢の痛み.しびれ.かゆみなどの感覚過敏.木や温度・振動感覚の喪失などの感覚低下が現れる）.血糖のコントロール不能・不安定変動があり.これらのいずれかがある方は糖尿病足のハイリスク患者さんです。 また.血管神経障害が発見される前に検査が必要な糖尿病患者さんもいらっしゃいますので.糖尿病患者さんは定期的に血管・神経機能検査を受けられるとよいでしょう。 糖尿病性足炎を起こした場合は.専門病院で診察を受けることが重要です。 また.適切な治療を受けなかった場合.症状が悪化することもあります。 上海における糖尿病足の治療は.まだ大病院の内分泌科に散在しており.集学的かつ専門的な治療を受けることは難しく.ほとんどの病院が予後不良のためにそのような患者の入院を拒否しています。