早漏は男性臨床において最も一般的な性機能障害の一つであり.有病率は20～30％で.患者の性生活の質に深刻な影響を与える可能性があります。 早漏の病因は不明であり.特異的な治療薬もない。 抗うつ剤が早漏治療に有効であることは多くの臨床データで示されており.早漏治療において大きく注目されています。 生理的な射精には5-hydroxytryptamine（5-HT）とその受容体が重要な役割を果たしており.5-HT1A/5-HT2C受容体の機能低下による5-HTの放出・再取得の減少が早漏に関連している可能性があることがわかっています。 抗うつ薬の作用機序は.5-HTの再取り込みを阻害し.シナプス間隙の5-HT濃度を高め.シナプス後の膜結合型5-HT受容体を活性化することにより.射精閾値を高め.射精遅延作用を発揮することである。 早漏治療に用いられる主な抗うつ薬には.ダポキセチン.パロキセチン.セルトラリンなどがあり.このうちセルトラリン塩酸塩が最もよく使用されます。 1.塩酸セルトラリン 塩酸セルトラリン錠（ゾロフト）は.中枢神経系の神経細胞による血中の化合物アミンの再吸収を抑制することができます。 その副作用として.男性・女性の性的興奮やオーガズムの閾値を高め.男性・女性の性欲を抑制し.男性・女性のオーガズムの発生を遅らせる作用がありますので.理論上は早漏症の治療に使用することが可能です。 セルトラリン塩酸塩は.性行為の約3時間前に患者が服用した場合.射精までの時間を著しく遅らせることが報告されています。 セルトラリン塩酸塩の副作用は軽度かつ一過性で.軽度の抗コリン作用に関連する可能性があります。 主な副作用は食欲不振.吐き気.下痢.不眠などですが.発生率は非常に低くなっています。 注意：（1）閉塞隅角緑内障.てんかん.重い心臓病の患者には注意して使用する（2）肝機能障害.腎機能障害のある患者には注意または減量する（3）躁転の傾向がある場合は直ちに中止する（4）使用中は車両の運転.機械操作.高所作業等を行わないこと。 ダポキセチンは.早漏治療薬として唯一の短時間作用型SSRIであり.作用発現が速く（ピーク時間約1.3時間）.半減期が短い（24時間クリアランス率約95％）のが特徴である。 オンデマンドで服用した場合の作用発現が早いという利点があります。 射精コントロールの改善.膣内射精の延長（2.5～3倍）.性交の満足度が有意に向上。 ダポキセチンは.従来のSSRIと比較して患者さんの利便性が高く.ダポキセチンの服用回数が増えるにつれ.累積服用回数が30カプセル程度になると.服用を中止しても性交渉の持続時間を服用時のレベルに維持できるため.長期使用による副作用を最小限に抑えることが可能です。 ダポキセチンの主な副作用は.吐き気.めまい.眠気.下痢.頭痛.嘔吐などですが.一般的に軽度でその重症度は服用量と正の相関があります。 また.安全な用量範囲内であっても.ダポキセチンは洞性徐脈.洞停止.心室性頻脈.失神などの重篤な心血管系副作用を引き起こす可能性がありますが.臨床試験によるさらなる確認が必要であると考えられます。 注意事項：（1）ダポキセチンは覚せい剤作用を有する精神作用性規制薬物と併用しない.（2）アルコールを避ける.（3）投与中は車両の運転.機械の操作.高所作業を行わない.（4）中等度及び重度の肝障害を有する患者には禁忌とされている。