適応症 1.中・末期の中枢・末梢性肺がんを主な対象としている方 2.外科的切除が可能だが手術禁忌または手術拒否の方 3.手術前に効果改善のための局所化学療法が必要な方 4.全身化学療法を行わない小細胞肺がん患者 5.胸内外に転移があるが全身化学療法を行わない方 など。 禁忌 1.悪液質.心不全.肺炎.肝不全.腎不全 2.高熱.重症感染症.白血球数の著しい低下（3×109/L以下） 3.重度の出血傾向.ヨウ素アレルギーなど血管造影の禁忌。 術前準備 1.確定診断： a. 定期的な胸部X線検査.腫瘍の大きさ.位置.数.腫瘍供給動脈を明らかにするための強化CT（CTA） b. 頭部.腹部.骨盤のCTまたはMR.転移の有無を明らかにするために必要ならPET-CT c. 組織診断をつけるために痰.気管鏡.胸腔または経皮吸引 d. 臨床検査：定期血液.凝固時間.肝・腎機能.神経細胞性検査 特異的エノラーゼ（NSE.肺がん特異的指数） 2.患者準備：面接署名.ヨウ素アレルギー検査.手術前4時間の絶食。 技術的な操作 1. 気管支動脈などの血液供給動脈の検索；喀血に対する塞栓術を参照。 2.気管支動脈注入化学療法（BAI） 全身化学療法のプロトコールを参照し.白金製剤＋ゲムシタビンまたはパクリタキセル等の二相性レジメンを推奨。投与量は静脈内化学療法全体の3分の2以下とする。 薬剤を希釈して動脈からゆっくり押し出すか.動脈ポンプを使用してカテーテルから1～2時間点滴を維持することができます。 全身状態が悪い場合は.化学療法剤の量を適宜減量することがあります。 3.気管支動脈塞栓術（BAE） 豊富な血液供給.太い血液供給動脈.気管支動脈-肺動脈または肺静脈瘻があり.脊髄栄養動脈または頭頸部交通枝がない腫瘍.または過剰に避けることができる腫瘍に適用します。 ゼラチンスポンジのペレットと造影剤の混合物を透視下でゆっくりとカテーテル内に押し出し.流速が著しく遅くなった時点で停止し.逆流や幹部の過剰な塞栓による永久閉塞を避ける。 合併症の予防と管理 詳細は「喀血の治療」を参照。 化学療法剤の化学毒性により.脊髄損傷.気管支または食道損傷の可能性は.喀血の治療における塞栓療法単独の場合よりも気管支動脈化学灌流療法の方がはるかに高く.また.内乳動脈および肋間動脈の化学灌流では皮膚死の可能性もあることを強調する必要があります。 したがって.化学療法剤の十分な希釈と.マイクロカテーテルや保護的塞栓術をより活用した緩やかな灌流を行う必要があります。 症例選択.化学療法剤と投与量.腫瘍の病型.介入回数と介入スタッフの能力等の違いにより治療効果は様々であるが.CR+PRは51.5～86.0%.1年生存率は58.8～67%と.いずれも全身化学療法単独より高い数値を示している。 有効率は50～9O％とする報告が多い。