咽頭炎には急性と慢性があり.慢性咽頭炎は咽頭の粘膜.粘膜下組織.リンパ組織のびまん性慢性炎症で.上気道の慢性炎症の一部であることが多く.耳鼻科領域でよく見られる疾患です。
慢性咽頭炎の原因はさまざまですが.主なものは次のとおりです。
1.急性咽頭炎が慢性化し.再発を繰り返す。
2.様々な鼻の病気.長期的な開口呼吸と後鼻流.しばしば咽頭を刺激する。または慢性扁桃炎.口腔歯科によって。
3.過度の喫煙やアルコール.またはほこり.有害なガスに刺激され.しばしばスパイシーで刺激的な食品を食べる。
4.職業的要因や身体的要因もこの病気の原因になります。
5.貧血.便秘.慢性気管支炎.気管支喘息.逆流性胃炎.食道炎などの一部の慢性全身疾患.内分泌障害に加えて.植物神経障害.免疫機能障害が二次的に発生することがあります。
急性咽頭炎と慢性咽頭炎の症状・徴候の違いは何ですか？
急性咽頭炎は.より急性に発症し.喉の乾燥や灼熱感の後に痛みが生じます。 敗血症性咽頭炎の場合.全身症状や局所症状がより重くなります。 局所診察では.咽頭粘膜の急性びまん性のうっ血と腫脹.口蓋垂の浮腫.咽頭後壁リンパ濾胞と咽頭側索の発赤と腫脹.重症例では咽頭後壁に黄白色の点状の滲出物が認められます。
慢性咽頭炎は期間が長く.局所的な症状が特徴的ですが.一般的に全身症状は明らかではありません。 咽頭の異物感.かゆみ.灼熱感.乾燥感.軽い痛みなどがあります。 分泌物は多かれ少なかれ.のどの奥の壁に付着し.しばしばのどを鳴らし.あるいは刺激性の咳を起こし.朝に顕著になり.吐き気を催しやすくなります。 上記の症状は個人差があり.その程度も様々です。
慢性咽頭炎には.慢性単純性咽頭炎.慢性肥厚性咽頭炎.慢性萎縮性咽頭炎の3つのタイプがあります。
1.慢性単純性咽頭炎：臨床的に多く.咽頭粘膜のびまん性混雑.暗赤色.小血管が拡張し.咽頭の後壁に少量の粘着性分泌物がある。
2.慢性肥厚性咽頭炎：咽頭粘膜の肥厚.びまん性のうっ血.紅色.咽頭後壁リンパ濾胞過形成.あるいはシート状に融合.咽頭側索過形成肥厚。
3.慢性萎縮性咽頭炎：多くは萎縮性鼻炎の下方に広がるため.咽頭粘膜は乾燥し.萎縮が薄くなり.後咽頭壁の色が蝋紙のように明るくなり.膿痂皮が付着している状態です。 咽頭の感覚と反射が低下している。
咽頭炎と梅毒の違い。
漢方でいう梅窩肺は.梅窩の閉塞感など咽頭の異物感を特徴とする病気で.咳や演技ができないものを指します。 西洋医学では.ノイローゼやヒステリーと呼ばれることが多い。 呼吸や嚥下などの正常な生理機能には影響がないものの.喉の異物感によって.患者はしばしば不安や精神的な負担を抱え.さらには癌に対する深刻な恐怖心を抱き.通常の仕事や生活に支障をきたすようになります。 咽頭・喉頭の検査.食道のバリウム検査.食道内視鏡検査に明らかな異常は認められません。 ほとんどが精神的な要因によるものです。
咽頭炎と咽頭異物感
咽頭異物感とは.咽頭神経叢の知覚神経終末が咽頭壁に対して軽い刺激を与えるか.神経反射により生じる.咽頭または喉の異物感.閉塞感.圧迫感.かゆみ.乾燥感.熱感などの異常感覚をいいます。
咽頭異物感は慢性咽頭炎によく見られる症状ですが.同様の症状は慢性咽頭炎以外の多くの病気でも起こり得ます。
1.咽頭病変：咽頭壁の知覚神経終末を直接刺激することでこの症状を引き起こす。咽頭炎.扁桃腺疾患.口蓋垂の長さ過多.咽頭腫瘍.副鼻腔炎などがこれにあたる。
2.咽頭隣接部病変：咽頭壁の動きのため.刺激に苦しむだけでなく.しばしば咽頭の異物感を引き起こす。 例えば.頸部リンパ節炎.頸動脈炎.骨粗しょう症.甲状腺腫.頸部過形成.食道室.逆流性食道炎などです。
3.遠位部位病変：迷走神経または他の関連する神経の反射と伝達を介して.胃十二指腸潰瘍.胃脱出.高血圧.心臓病など.この症状を引き起こす可能性もあります。
4.機能性病変：器質的な原因が見つからない.しばしば咽頭異感症と呼ばれる.精神的要因.植物神経障害.内分泌機能障害.代謝障害などが関係する。
アレルギー性咽頭炎・喉頭蓋咳嗽の話
アレルギー性咽頭炎は.喉のかゆみと咳を主な臨床症状とする咽頭疾患で.喉頭炎性咳嗽とも呼ばれ.近年.発症率が高くなっていますが.多くの人が十分に認識していないため.治療の失敗や誤治療が発生しています。
アレルギー性咽頭炎は.喉のかゆみを伴う咳.喉が詰まるような発作.喉の異物感.痰がほとんど出ない.就寝前や朝に咳が出る.刺激臭で誘発される.発症前に風邪や刺激物への曝露歴（新築住宅のリフォームを含む）がある.他のアレルギー疾患を患っている.喉へのレーザー.マイクロ波.冷凍療法の治療歴を持つ患者様がいらっしゃる.などが特徴的です。 検査では.咽頭のうっ血.咽頭後壁のリンパ濾胞の過形成.咽頭外側索の肥大が認められるが.胸部X線写真では大きな異常がないことが多い。 上気道感染後に発症することが多く.治療により上気道の症状は徐々に消失するが.咳は持続する。
アレルギー性咽頭炎は.アレルギー性咽頭炎とも呼ばれる咽頭炎の一種で.漢方では.外部の風熱や.甘いものや湿ったものを誤飲したり.火をつけすぎて透明の開口部に浮くことが原因と考えられています。
したがって.上記に似た症状があるときは.やみくもに消炎剤や咳止めシロップを多用せず.適時に耳鼻科で検査・治療を受け.病気の引き金となるアレルゲンから遠ざかり.辛いもの.酸っぱいもの.甘いものは避け.朝の軽い塩水でのうがいにこだわるなど.症状の遅延や他の病気の発症を防ぐよう心がけてください。
慢性咽頭炎の治療法。
1.病因治療：様々な原因因子を排除し.禁煙や禁酒などの原因に対する治療.急性咽頭炎の再発防止.各種鼻腔疾患の積極的治療.作業環境の改善など.症状を緩和または消失させることができます。
2.局所治療：特定の状況や化学物質.2％ヨウ素グリセリンコーティング.超音波ネブライザーなどを含む薬剤うがいの使用などの対症療法の異なるタイプによると.ローカルレーザー.マイクロ波.凍結療法.などです。 慢性咽頭炎に対するレーザー.マイクロ波.凍結療法は.慢性肥厚性咽頭炎にのみ適しており.慢性萎縮性咽頭炎には決してレーザー.マイクロ波.凍結療法を行ってはならないことを患者様にお伝えすることが重要です。
萎縮性咽頭炎は.局所的には2％ヨードグリセリンを塗布し.全身的にはビタミンA.B2.C.Eなどをよく摂取して粘膜上皮の成長を促進させながら.症状を改善させることができます。
3.中国の漢方薬の治療。
慢性咽頭炎で抗生物質をたくさん飲んでも.症状があまり改善されないのはなぜですか？
慢性咽頭炎の原因が多いことはすでにお話しましたが.細菌による病原性は少なく.ある学者は慢性咽頭炎患者224例の咽頭分泌物の細菌培養結果を通じて.慢性咽頭炎における病原細菌の感染率はわずか6.7％と非常に低く.病原性感染は慢性咽頭炎の主因ではなく.これが慢性咽頭炎の抗生物質だけではよく治らない主因である可能性を発見したのです。 また，近年，逆流性胃炎や食道炎が逆流性咽頭炎の重要な原因であることがわかってきた。 臨床では，慢性咽頭炎咽頭異味症患者が一般療法で効果的に治療できない場合，制酸剤と運動促進剤で良い結果が得られることがある。
慢性咽頭炎は一般的に期間が長く.症状が頑固なので.治療は根気よく行う必要があり.喫煙やアルコールの禁煙に注意しながら.マトンなどの辛い髪や熱い食べ物を避け.甘いものやタブレットなどをできるだけ食べず.毎日朝の軽い塩水うがいを守り.上気道感染を防ぎ.気分を快適に保つなどの工夫をします。
単剤処方療法
1.銀花10g.オリス6g.麦門冬6g.脂海10gなど 1日数回少量をお茶代わりに飲み.舌が厚い場合は麦門冬は使用しない。
2.銀花10g.高麗人参10g.緑果10gを1日数回煎じ.お茶の代わりとして飲みます。
3.Dendrobium 10g.Silver Flower 10g.Radix et Rhizoma Ginseng 15g.Glycyrrhiza Glabra 5gを適量.煎じてお茶代わりに飲む.喉の乾燥や痛みに効く。
4.緑の果実3個.大根30gを一緒に煮て.緑の果実と大根のスープまで摂る。 のどの詰まり.異物感.のどの痰に使用します。
5.揚げハトムギ種子15g.生ハトムギ15g.1日数回少量.お茶代わりに飲む.喉の乾燥.手足の脱力.便が細くなるなどに効く。
6.梨と生百合を水で煮たものを.毎日小鉢に入れる。 毎日.新鮮な根の汁を少量飲む。
7.ミント10gを水で5分間煮て.1日1回.卵を洗うのにミントの水を使う。