正常な大腸内視鏡検査で便に血が混じる場合は、痔核や裂肛などの肛門管障害や小腸、胃、十二指腸部からの出血の可能性がある。 腸内視鏡検査は、肛門から腸管鏡を挿入し、腸管に沿って回盲部に達する検査法で、主に直腸や結腸の病変の有無を調べるもので、通常、腸内視鏡検査が正常であれば、結腸や直腸に明らかな病変がないことを示す。 しかし、大腸内視鏡検査では小腸以上（胃、十二指腸など）や肛門管の病変は観察できない。 これらの場所で出血が起こると、正常な大腸内視鏡検査で便に血が混じることがあります。 1.肛門管疾患：裂肛、痔核など、患者の肛門管の粘膜や血管は比較的もろく、便に付着すると破裂して血便が出ることがあります。 しかし、その場合、血液は通常便の表面に付着し、患者は肛門の痛みも伴います。 2.小腸出血：炎症性腸疾患、小腸ポリープ、憩室、血管奇形、小腸の悪性腫瘍などが原因で、便に血が混じることがあります。 3.胃・十二指腸出血：胃・十二指腸出血や穿孔などによる食道胃底静脈瘤破裂や消化性潰瘍などの場合、便に血が混じり、腹痛、めまい、倦怠感などの症状を伴います。 腸内視鏡検査で血便が正常であった場合、病状を長引かせないためにも、医師の指導のもと、適時に受診し、的確な治療を行うことをお勧めします。