コロナウイルス感染症と診断された中年女性、微熱と喉の痛みに加え、こんな症状も

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要旨: 本症例は,新型コロナウイルス肺炎の感染地域への渡航歴のある中年女性の症例である。 呼吸器症状を伴う微熱で発熱クリニックを受診し,ルーチンの血液検査で白血球減少,カルシトニノーゲンが正常,肺CTでウイルス性肺炎が疑われた. 彼女は指定された隔離施設に移され.隔離が続けられた。
基本情報】女性・49歳
疾病の種類】コロナウイルス感染症
病院】遼寧省人民病院
相談日】2019年10月
治療方針】内服薬(アビドール塩酸塩錠+オセルタミビルリン酸塩カプセル+聯華清風カプセル+モキシフロキサシン塩酸塩錠)
[治療期間】7日間入院.指定病院へ転院
治療効果】患者の状態が初期に改善された。
I. 初回相談
新型コロナウイルス肺炎の感染地域居住歴のある中年女性。10日前に原因不明の咳が出現し.特に気にせず過ごしていたが.4日前から咳が悪化し.咽頭痛.頭痛.関節痛.自己発熱を伴い.体温37.1℃.胸苦しさや息切れ.呼吸困難はなく.自己内服しても症状に大きな改善はなく.発熱クリニック来院された。 検査結果:血球数異常.白血球減少.肺CTの結果:ウイルス性肺炎。 2日前.米国疾病予防管理センターから.新型コロナウイルス核酸が陽性となり.新型コロナウイルス肺炎の診断が確定したと報告されました。
II.治療歴
入院後.呼吸器感染症のため個室に隔離され.通常の二次診療.ベッドレスト.大量の水分摂取を勧められました。 関連検査を終了し.検査結果が返送された:定型血白血球数:2.9×10^9/L.単球比率:16.0%.好酸球比率:0.3%.好中球絶対値:1.2×10^9/L.CRP.カルシトニンゲンおよびDダイマーは異常なし.肝・腎機能および血液イオン正常.肺CT:右下葉背部分には境界がぼけた斑状の淡い胸膜下陰がみられた。 予備診断は.肺の炎症でした。 疫学的経緯.症状.徴候.血液検査.肺CT.CDC2新型コロナウイルス肺炎の核酸陽性結果を組み合わせると.新型コロナウイルス肺炎(common type)と診断された。 アビドール塩酸塩錠.オセルタミビルリン酸塩カプセル.蓮花清風カプセルを経口投与し.清熱解毒.症状改善を行い.モキシフロキサシン塩酸塩錠を経口投与し.感染対策.二次細菌感染防止を行いました。
III.トリートメント効果
体系的な治療後.再度の肺CTで肺の炎症性病変は以前よりやや進行していることが確認されました。 約7日間の入院で病状は安定し.発熱症状もなく喉の痛み.頭痛.関節痛などの症状が著しく改善されました。
IV.注意事項
症状がコントロールされ.病状が改善されたことは喜ばしいことですが.退院後も以下のような注意喚起を行う必要があります。
1.患者は依然として栄養を強化する必要があり.体の免疫力と体力を維持するために.カロリー.タンパク質.炭水化物.ビタミンなどの摂取を確保し.病気による過剰消費を避け.病気の回復に寄与しないようにします。
2.新型コロナウイルス肺炎の感染により.大きな心理的ストレスがかかり.治療効果に影響を及ぼしたり.病状の悪化につながる可能性があるため.患者さんはベッドで安静にし.リラックスして過度の不安を抱かないことが必要です。
3. 新型コロナウイルス肺炎の発症の特徴に応じ.退院後に進行性の呼吸困難.低酸素血症.胸の圧迫感や息切れなどの症状が現れた場合は.速やかに医療機関を受診すること。
4.身体回復後.退院した患者は肺内感染で胸膜癒着や肺無気肺になることがあるので.呼吸機能のための運動に注意し.太極拳やヨガを選択し.均一な呼吸で肺機能を改善することもあります。
V. 個人的な洞察
新型コロナウイルス感染症は.感染力が極めて強いため.カテゴリーB感染症はカテゴリーA感染症に準じて管理し.確定患者および疑い患者の接触隔離には.個人防護に特に注意が必要です。 新型コロナウイルス肺炎はウイルス感染症ですが.臨床症状に特異性がないため.他の上気道感染症との鑑別が難しく.疫学情報が非常に重要で.受診した患者の詳細な疫学歴が必要です。 新型コロナウイルス肺炎の管理ガイドラインに沿った隔離と治療は.漢方と西洋医学の併用が可能で.通常.この患者のように積極的な治療で病状を大幅に緩和し治癒させることができる。