3つのルーチン検査のうち.最初に行われる血液検査は.医師が病状を診断するために最もよく使われる検査の一つです。 通常の血液検査で最もよく使われる項目は.ヘモグロビン.赤血球数.白血球数.白血球数です。
白血球の数
白血球数（WBC）正常成人（4.0~10.0）×109/L.新生児（15.0~20.0）×109/L.乳児6ヶ月～2歳（5.0~12.0）×109/L
1.白血球の増加
白血球増加症でまず思い浮かぶのは感染症の存在ですが.慢性白血病.悪性腫瘍.尿毒症.糖尿病性ケトアシドーシス.化学薬品による急性中毒なども白血球増加症を引き起こすことがあることをご存じないようです。 白血球増加症は.慢性白血病の症状であることもあり.放置しておくと.進行の遅い白血病の加速病変や急性病変につながる可能性があるので.十分に注意する必要があるのです。
これらの病的な原因の他に.生理的な原因として.月経前後.妊娠.産婦.激しい運動.興奮.飲酒なども白血球増加の原因となります。 したがって.白血球の増加を見たとき.診断に飛びつかず.生理的な原因による場合もあります。
2.白血球減少症
白血球減少症では.医師としてはやはり病的な疾患を先に考えるかもしれませんが.生理的な原因や薬物による原因も見落とさないように注意する必要があります。 インフルエンザ.麻疹.無顆粒球症.送金.白血病はすべて白血球減少を引き起こす可能性があります。 もちろん.見過ごしがちな「誤検出」もあります。
スルフォンアミド.解熱剤.一部の抗生物質（セファロスポリンなど）.抗甲状腺薬.抗腫瘍薬は白血球減少を引き起こすことがありますが.これらを中止することで回復します。 化学療法薬の副作用のために化学療法患者のために.また.白血球の減少があるでしょう.あなたはいくつかの白血球を上げる薬を取ることができます。
3.白血球の分類数
白血球は「ファミリー」と呼ばれ.好中球.好酸球.好塩基球.単球.リンパ球に分けられる。
正常値は.好中球50〜70%.好酸球0.5〜5%.好塩基球0〜1.0%.リンパ球20〜40%.単球3〜8%であります。
(1) 増加した。
好中球が最も多く.急性の敗血症性感染症に起因することが多いため.白血球とともに感染症を判断する指標となることがあります。 一方.好中球が多い正常な白血球は.好中球が生理的に変動しているため.必ずしも感染症とは限りません。
特に懸念されるのは.好中球減少症患者における冠動脈疾患の発生率と重症度の増加.およびがん患者の死亡率の上昇を発見した研究である。 好酸球を増加させる病的疾患のほか.ミダザプリル.セフラジン.セフロキシムナトリウムなどの薬剤が投与された場合にも増加することがあります。
(2)減少した。
腸チフスやパラチフスなどの病気にかかると.白血球の分類の各細胞が減少することがあります。 そして.好中球減少は.患者が抗腫瘍薬.ベンゾジアゼピン系鎮静剤.抗てんかん薬などを服用しているときに引き起こされます。 そして.副腎皮質ステロイドやカンデサルタンなどの薬剤の長期適用により.好酸球性または好塩基球性顆粒球減少症が起こることがあります。
赤血球の数
赤血球は血液中の重要な「プレーヤー」であり.正常値は男性で（4.09～5.74）×1012/L.女性で（3.68～5.74）×1012/Lとされています。
1.赤血球増加症。
原因不明の慢性骨髄機能亢進による真性赤血球増加症では.赤血球は最大で（7~12）×1012/Lに達する。これに加えて.低酸素状態で高原生活を送っていると骨髄からの赤血球放出速度が加速されるなど.赤血球増加の原因となる生理的要因がいくつか存在する。
また.赤血球も相対的に増加する。嘔吐.下痢.過度の発汗.ショックなど水分の喪失が大きい場合には.血漿の量が減少して血液が濃縮され.それに応じて血液中の各成分の濃度が高くなる。 しかし.あくまで一時的な現象であり.症状が治まった後は赤血球が正常化する傾向があります。 これは.赤血球の圧力製品によって測定することができ.血液濃度の程度を理解するために.水分補給量の臨床的な基礎として。
2.赤血球の減少。
再生不良性貧血.出血性貧血など.貧血の原因が異なると.赤血球数が減少することがあります。
ヘモグロビン
赤血球を構成する主成分であるヘモグロビン（Hb）は.赤血球の増減と同じ臨床的意義を持っており.貧血の程度をよりよく反映します。 正常値は.男性で131～172g/L.女性で113～151g/Lです。
1.ヘモグロビンの増加。
慢性肺性心疾患.真性赤血球増加症.高山病などの病的原因は.ヘモグロビンの増加を引き起こす可能性があります。 大量の水分が失われた場合や重度の火傷の場合.血液濃縮によってヘモグロビンが増加することもありますが.この状態は特に注意が必要で.貧血の症状を覆い隠してしまうこともあります。
また.見落としがちな条件として.パラアミノサリチル酸ナトリウム.プリマキシン.ビタミンK.ニトログリセリンなどの薬剤を服用している場合もHbが上昇するため.診断の際にはこれらの薬剤服用による影響を除外することが重要であるとされています。
2.ヘモグロビンの減少。
(1) ヘモグロビンの減少の程度＝赤血球の減少の程度で.主に出血した場合に見られる。 また.ヘモグロビンは特定の物質と相互作用してさまざまなヘモグロビン誘導体を形成することができるため.特定の血液系疾患の診断にも利用することができます。
(2) ヘモグロビンの減少の程度＞赤血球の減少の程度で.主に鉄欠乏性貧血で見られる。
(3) ヘモグロビンの減少＜赤血球減少.巨赤芽球性貧血で最もよく見られる。
ヘモグロビンの測定は.貧血の重症度を判断する基準にもなり.90g/L以上が軽度.60～90g/Lが中等度.30～59g/Lが高度.30g/L以下が非常に高度な貧血とされています。
血小板数
血小板は様々な血小板因子を産生し.血液凝固に関与しています。 正常値は.男性で（100~300）×109/L.女性で（101~320）×109/Lです。
1.病的な原因
血小板減少症は.骨髄造血機能障害.再生不良性貧血など.様々な病態が原因で血小板の産生が低下します。 肝硬変や脾機能低下症は過剰な血小板破壊を引き起こし.脾腫や様々な血液希釈の原因は血小板分布の異常を引き起こします。 血小板減少を起こす病的疾患のほか.急性出血性貧血.脾臓摘出後.骨折.出血.その他の外傷などで見られる一過性の血小板減少もある。
2.薬剤性血小板減少症。
また.中毒やアレルギーによって引き起こされるいくつかの薬を服用すると.血小板の減少を作ることができます。 例えば.クロラムフェニコールは骨髄抑制作用があり.血小板減少症を引き起こします。アスピリンなどの抗血小板薬も血小板減少症を引き起こします。いくつかの抗腫瘍薬.抗生物質.スルホンアミドも血小板減少症を引き起こすことがあります。