今日.私の友人が手術の相談に来ました。彼女は何年も前に子宮頸がんの根治手術後の放射線治療で腸閉塞を再発し.半年から1年に1回の割合で発症しており.手術の相談に来ました。そこで.改めて腸閉塞の治療方針についてお話します。
1. 癒着性腸閉塞（1）非外科的治療
単純・不完全な腸閉塞.特に広範囲の癒着に対しては.一般的に非外科的治療を選択します。単純な腸閉塞は24～48時間の観察が可能で.絞扼性腸閉塞はできるだけ早期に外科的治療を行い.一般的に観察は4～6時間以内に行います。
基本治療としては絶食と消化管減圧.水分・電解質障害と酸塩基平衡の補正.感染症と毒血症の予防とコントロールが挙げられます。また.漢方薬や鍼灸治療を行うこともあります。
（2）外科的治療
手術以外の治療で改善しない場合や悪化した場合.絞扼性腸閉塞.特に閉ループ腸閉塞が疑われる場合.癒着性腸閉塞の発作が再発・多発し.患者のQOLに重大な影響を与える場合は.手術治療を検討する必要があります。
①癒着または小片の単純切断と分離。
小閉鎖性堅固癒着の腸管ループが分離できない場合.または腸管が壊死している場合.腸管切除吻合が可能である。
③患者の状態が非常に悪く.術中血圧の維持が困難な場合は.外腸管を先行させることができる。
④腸管ループが密着し.切除分離ができない場合は.閉塞部での遠位腸と近位腸の側面吻合は実行可能である。
⑤腸管が広範囲に癒着し.腸閉塞を繰り返す場合は腸管整復術が可能である。
2.絞扼性腸閉塞 診断されたら直ちに外科的治療を行い.絞扼の原因に応じて手術方法を決定しなければならない。