鼻腔型節外NK/T細胞リンパ腫の診断について

  他のリンパ腫と同様に.臨床医はリンパ腫を疑うことしかできず.病理医のみがリンパ腫の診断を確定することができます。 鼻部節外NK/T細胞性森リンパ腫の典型的な組織像は.血管中心性壊死を伴う異種リンパ球である。 リンパ腫細胞の免疫表現型はCD3ε+.CD56+.EBER+であり.CD56-の場合はEBER+も診断を確定しなければならない。 さらに腫瘍細胞はCD2, CD43, GrB, TIA-1, perforinをしばしば発現し.TCR遺伝子は存在しない 腫瘍細胞はCD2.CD43.GrB.TIA-1.パーフォリンを発現していることが多く.TCR遺伝子再配列は認められません。 予後の指標としては.Ki-67核抗原の発現.血清β2-MG値.LDH値.末梢血EBV-DNA値などがあります。 併存疾患や合併症の診断では.中枢神経系に関わるリンパ腫.鼻副鼻腔感染症.食道炎症候群を考慮する必要があります。  鼻腔型節外NK/T細胞リンパ腫の臨床病期分類:病理学的断端確認後(診断前も可)の病期分類には.全身PET/CT.骨髄検査等が強く推奨される。 現在もAnnArbor病期分類が用いられ.I.II.III.IV期に分類され.I期が最も早く.IV期が最も遅い病期である。 また.韓国の学者たちは.この病気を限局性病変(上部消化管と呼吸器のみに発生し.局所的な広がりのない病変を意味する)と広範囲性病変(限局性病変以外の病変を意味する)の2段階に分類している。  リンパ腫の診断は.まずリンパ腫かどうか.どのタイプのリンパ腫かを判断するステップと.リンパ腫がどの程度の広がりを持ち.臨床的にどのステージに分類されるかを明らかにするステップに分かれます。 これは.治療方法の選択に極めて重要なことです。 この2つの問題を明確にしなければ.良い結果はもちろんのこと.診断の面でも泥沼にはまることになります。