暴力」から「文明」へ.無痛手術：かつて.手術は麻酔なしで行われていた。 古代エジプトでは.患者さんの骨を切り取って治すために.痛みを我慢しなければならなかった。「宦官」は縛られて固定されていた。 病気そのものよりも.手術の方がはるかに辛かった。 その後.医師たちは痛みで気絶した患者が「良い状態」になることを知り.手術の準備として「失神するための採血」「頭への打撃」「酔っぱらい」などが行われるようになった。 術前の処置として.外科医は「瀉血」.「棍棒」.「酩酊」などを用いることがあります。 強く叩かずに途中で目を覚ましたり.棒で頭を叩かれたり.出血が多くて手術が必要なくなることもよくあることです。 例えば.痔の手術では.外科医が炎天下の平たいアイロンを使って痔核に押し当てると.患者は泣き叫び.100メートル走のようにまっすぐにのたうち回るという.さらに不気味な処置もあった。 これは.1840年代に麻酔薬が登場する以前の状況である。 1846年.コネチカット州の歯科医がマサチューセッツ総合病院にジャーナリストを集め.「笑気ガス」を使って痛みを和らげるデモンストレーションを行い.患者が「無痛手術」を楽しめるようにすることに成功し.世界的に話題となったのである。 1847年.イギリスの産科医が陣痛中の女性に吸入麻酔を施し.ヴィクトリア女王に麻酔をかけて王子を出産させた。 麻酔薬の使用は.外科治療に新しいレベルの「文明」をもたらした。 西洋より千年も早く.華陀が帝王切開の麻酔に「麻婆三」を使っていたことは.我々中国人の誇りである。 麻酔は「一発勝負」の治療ではなく.戦争では多くの負傷者が外科的な治療を必要とします。 最初は「一発」麻酔を打ってから手術に入るのだが.ナイフが落ちてくると痛みに悲鳴を上げる患者もいた。 中には.切られて痛くて悲鳴を上げる患者もいた。 そこで.医師はもう1本.もう1本と注射を打っていくのだが.これがまた物足りない。 医師が麻酔をかけた後.「痛み止め」を追加して初めて麻酔の質が向上したのです。 しかし.一部の負傷者の筋肉が硬く緊張しているため.手術後に胃が閉じない.折れた筋肉を縫い合わせることができない.破傷風の患者が歯を閉じると呼吸困難になるなど.まだ解決されていない問題があった。 1942年.ある軍医が南米のインディアンが毒樽矢で狩りをするのを見た。その毒は獲物の筋肉をぐにゃぐにゃにして動けなくさせる。 化学者がこの毒を精製したところ.「塩基」であることがわかり.これが「樽矢毒の塩基」と呼ばれる.手術に使われる最初の「筋弛緩剤」となったのである。 筋弛緩剤の使用により.多くの手術の問題が解決され.麻酔薬や鎮痛剤の量も減らすことができた。 しかし.麻酔事故の件数は.人数や症状の重さに大きなばらつきがあるため.依然として高い水準で推移しています。 150年以上の探究の末.麻酔時には.心拍とリズム（ECG）.血圧.呼吸.酸素濃度（酸素飽和度）.呼気終末二酸化炭素濃度.薬剤濃度.筋弛緩.脳機能という8つのモニタリング方法が徐々に一般化し.患者のバイタルサインが安全圏にあるかどうか.ずっと監視できるようになった。 安らかな眠りと痛みのない臓器交換 聖書によると.神はアダムを作った後.アダムがあまりにも孤独であると感じ.彼のために伴侶を作ろうとしたとあります。 そこで神はアダムを眠らせ.アダムの体からあばら骨を取り出し.それをイブという人間の形にしたのです。 今日.手術管理センターからのビデオで.実際に無痛手術の様子を見ることができます。包皮が長すぎる子供を切除する必要があり.痛みを恐れて注射に抵抗するので.医師が子供に数ミリリットルの液体（麻酔薬）を投与するのです。 数分後.少年は静かに眠り.何事もなく手術室に運ばれ.注射と手術が行われた。 その後まもなく手術は無事終了し.子どもは両親のそばで目を覚ました。 また.心臓の手術が必要な患者さんは.手術用ベッドに横たわったまま麻酔医に慰められ.マスク越しに酸素（麻酔ガス入り）を供給され.すぐに眠ってしまったそうです。 その後.注射と尿道カテーテルを打たれたが.いずれも痛みはない。 目を覚ますと.心臓の部品が入れ替わっていた。 術後のICUで横になっていると.手術の切開の痛みを全く感じない。これは.患者さんが小さなボトル（鎮痛ポンプ）を持っていて.それを少量ずつ体内に注入し.痛みに応じて鎮痛剤の量をコントロールすることができたからである。 検査や治療に痛みはなく.切開を伴わない低侵襲な手術である乳腺摘出術は.従来.医師が患者の体内に手を入れて病変部を取り除くには.胸部を剥離し腹部を開く必要がありましたが.現在は指ほどの穴を3つ開けて柔らかい細長のカメラチューブを挿入し.さらに細長いハサミに2つの小さな穴を開けて.カメラチューブから送信される映像を見て操作することで胆のうや肺水疱.卵巣嚢胞などの切除が可能になっています。 現在では.入院期間もかつての10日以上から1〜2日に短縮されました。 1.産婦人科では.プロポフォールに鎮痛剤を加えた「意識的鎮痛法」を用いて.モニター下で無痛中絶を行う。無痛分娩の技術は.10年以上前から使われている。 2.内視鏡科：「意識下鎮静法」（イミプラミン）で苦痛のない胃カメラ.大腸カメラ.フィブリンスコピーを実施します。 3.画像診断部門：三叉神経痛の患者さんには高周波.熱焼灼は非常に痛いので.プロポフォールを使用した後.無痛治療を行っています。 4.救急室：「無痛皮膚テスト法」.患者はペニシリン皮膚テストを行い.もはや「ow」ではない。 5.健康診断室：血液サンプリング部位にスプレーチューブを「キーキー」2.殺菌プラス局所麻酔.針刺しの痛みを排除します。 6.内科：2005年に海外で導入された「マイクロニードル」は.糖尿病患者が毎日インスリンを注射する際.蚊に刺された程度の不快感しか感じないようにしました。 7.疼痛部門：疼痛緩和パッチ（フェンタニル）軽度の疼痛患者のための便利な痛み緩和。 海外で発売された「針のない注射」キットや長時間作用型鎮痛ポンプは.コンピューターチップで制御され.さまざまな痛みを持つ患者さんに.それぞれのニーズに合わせて鎮痛剤が投与されます。 無痛化技術は.関連する専門医の処方が必要であり.患者の安全を確保するために.上記の8つのモニタリング技術を使用して実施する必要があります。