現在.中国におけるパーキンソン病の治療率は非常に低く.誤診や診断の見落としも少なくありません。 手術の適応があるパーキンソン病の患者さんが.誤診や誤った治療によって手術を受ける機会を奪われ.場合によっては診断が半年以上遅れることもあります。 パーキンソン病が誤診されやすい最大の理由は.臨床症状がパーキンソン病とよく似ていて.認識しにくい病気がたくさんあるため.注意しないと間違うことがあるからです。 パーキンソン病の初期には.脳動脈硬化症や脳萎縮症と誤診されることが多い。 いずれも.運動機能の低下や手足の軽い震えなどの症状がほとんどで.パーキンソン病とよく似た病気です。 また.パーキンソン病は.体のこわばりや歩行困難などの症状が同じであるため.脳梗塞などの脳血管障害と診断されることも少なくありません。 また.パーキンソン病の方の中には.物忘れや認知障害.精神症状を伴う認知症の症状をお持ちの方がいらっしゃいますが.これも認知症と誤診されやすいと言われています。 また.パーキンソン病の方の中には.生きる意欲の低下.言葉の減少.思考力や判断力の低下等を呈する方もいらっしゃいます。 パーキンソン病の臨床症状とはどのようなものですか？ 震え：多くの場合.手の片側から始まり.静かな時間に顕著になり.徐々に上肢.下肢.頭部.体幹へと進行していきます。 震動は.動作中に減少または消失し.睡眠後に消失し.感情やストレスのある状況で悪化することがあります。 筋肉のこわばり：体を縄で縛られたような感じ。 動作が遅くなる：服を着る.ボタンをかける.歯を磨く.顔を洗うなどの動作が遅くなる.ベッドからの出入りが困難になる.字がだんだん小さくなる。 不安定な姿勢：自然に立つと体が前傾し.歩くと腕の振りが小さくなり.特に曲がるときに転びやすくなる。 歩行障害：シャカシャカとした歩き方で.片側から始まり徐々に両側に広がっていくことが多い.歩こうと立ち上がると足が地面にくっつく感じがして一歩が踏み出せない.小刻みに前進してどんどん進む.時間内に止まれない.など。 初期には.不安.抑うつ.便秘.不眠.認知障害.痛み.しびれなど.さまざまな程度の非運動症状を伴い.嗅覚の低下や喪失が見られます。 誤診を最小限に抑え.正確に判断するにはどうしたらよいのでしょうか？ パーキンソン病の判定には症候学が有効ですが.診断の確定は症状だけに頼ることはできず.患者さんの病歴.身体所見.ドパミン薬の反応観察に基づく一連の検査や診察など多くの臨床診断が必要であり.基本的には継続した経過観察が必要だとさえ言われています。 一方で.パーキンソン病の治療に対する考え方も変わってくるはずです。 現実には.パーキンソン病は一般に神経症状と考えられており.優先的な治療は薬物療法ですが.薬物療法の「ハネムーン期」が過ぎると.次第に治療効果が薄れていきます。 このとき.外科的治療により患者さんに第2の「ハネムーン期」を提供することができます。すなわち.ペースメーカー手術は.低侵襲で可逆的かつ調整可能な手術であり.両側肢の症状を同時に改善し.長期的な効果を期待することができるのです。