小児眼瞼下垂症治療用e-PTFE材料の紹介

       先天性眼瞼下垂症の赤ちゃんは.手術で矯正することでしか治りません。 眼瞼下垂症は.子供の美的外観に影響を与え.自尊心を低下させる一方で.瞳孔を覆ってしまい.赤ちゃんの視力の発達に影響を与え.弱視になる危険性があるのです。 来院される親御さんは.一刻も早く我が子の手術をして眼瞼下垂症を治したいと思っておられます。 しかし.幼児では挙筋が未発達なため.挙筋短縮術の効果には限界があります。 低年齢児の場合.前頭葉のフラップ吊り上げしかありませんが.比較的大きなダメージを受け.出血も多く.術後はまぶたが閉じにくく.上まぶたが大きく下がってしまうという問題があります。 そのため.術後のケアが難しく.露光角膜炎や眉弓の血腫が発生しやすくなります。       前頭筋懸垂に適した素材を使用することで.侵襲性が高く閉瞼困難となりやすい前頭筋フラップ手術のデメリットを回避した設計が可能です。 しかし.移植される材料の特性は要求されるもので.良好な生物学的特性.化学的に安定であること.炎症や異物反応を起こさないことが必要である。 また.安定した手術結果を得るために.機械的な張力に対する耐性も必要です。 様々なインプラント材料を比較検討した結果.e-PTFE(発泡ポリテトラフルオロエチレン)がインプラント懸垂手術の厳しい条件を満たす理想的な材料であると専門家は結論付けています。 この素材は.心臓や美容のためのインプラント手術に長年使用されており.安全性が実証されています。       e-PTFEは現在.前頭骨の懸垂に臨床的に使用されており.優れた結果を得ています。 埋没材に弾力があるため.術後に上まぶたが大きく下がることが少なく.より自然な印象のお子様になります。 手術は侵襲が少なく.子どもはまぶたに軽い局所反応を示し.すぐに回復します。 また.手術は元に戻すことができ.繰り返し行うことができるので.将来の治療の余地もあります。 例えば.成長とともに挙筋が発達したお子さんでは.より生理的な方法で挙筋を短縮させる再手術を選択することもあります。       このような観点から.重度の眼瞼下垂症.複合斜視弱視の幼児.心理的な問題から超小型手術を必要とする子供.下顎骨過渡症候群の子供などにこの手術を勧めています。 良好な外観を得ながら.タイムリーに弱視の訓練を行うことができます。