基礎:一貫した指導方針を維持する。
子どもの問題行動を理解する
ステップ1:子どもが問題行動で何を言っているのか理解しようとする
次のような言葉は.子どもが混乱しており.大人の助けが必要なことを示しています:
-これは私にはちょっと難しすぎる
-これは私には混乱していて理解できない
。 -何をすればいいのか思い出せない。
次のような言葉は.子どもが今の状況から逃げ出したいと思っていることを表しています:
-こんなの嫌だ.もうやりたくない
-この状況は私にとって刺激が強すぎる
-パーソナルスペースが欲しい
次の言葉は.子どもが維持したいことを表しています。 同一性.予測可能性.日常性:
・新しい活動にもう耐えられない
・すべてが以前と同じであってほしい
・今やっていることを止めたくない
・次に何が起こるかわからない
・・・。 次に起こること
次のような言葉は.子どもが何かに手を伸ばしたい.誰かと社会的に関わりたいが.その方法がわからないことを示しています:
-それをちょうだい
-退屈しているから注目してほしい
-あなたと遊びたい。
ステップ2:子どもが上記のような言語メッセージを送る可能性を減らすために.子どもが現在置かれている状況をどのように変化させるかを検討する。
– もし子どもが状況を理解するのが難しいことを示す混乱を表現した場合.状況をより理解しやすく.より具体的に.またはより予測しやすくするにはどうしたらよいかを考える必要があります。 例えば.内容を単純化したり.言葉を言い換えたり.簡略化したり.視覚的な補助を提供したりすることが考えられます。
・子どもが不快な心理状態を表現している場合は.その状況の中で動揺している要因を修正する。
-子どもがストレスを感じ.その状況を避けたいという気持ちを示している場合は.その状況を避けるか.その状況にいる時間を減らすことを検討します。
-子どもが活動を変えることに問題がある場合.次の活動がどのように変わるかを事前に提案するようにします。
・子どもが他の子どもと交わりたがっている場合は.社会性を豊かにする機会を与えるようにしましょう。 お子さまが適切な要求をしてきたときに.他のお子さまが積極的に反応するのを観察してください。 お子さまが無視されている場合は.他のお子さまがより積極的に反応できるような方法を考えてみてください。 もし.お子さんが欲しいものがあっても.可能な限り.それを手に入れる方法を見つけるか.あるいは.お子さんがあまり楽しめない活動を終えてから.それを手に入れることができるようなプログラムを考案してください。
ステップ3:もし子供が表現したいことがあるのなら.より適切な方法で自分の欲求を表現させる方法を見つける。
-宿題に行き詰って叫んでいる場合は.手を挙げる.ベルを鳴らす.座席に横座りするなど.非言語的な行動で助けを求めていることを表現するように指導します。
-テーブルセッティングを頼まれたとき.子供が自分の手を噛まなければならない場合.”I need someone else to help me with this “と言うように子供に教えます。
-もし子供が圧倒されて逃げ出したいと思ったときに叩くなら.”I don’t like it here. “と言うように教えましょう。
-テレビを消して寝る準備をするように言われたときに.子供が泣いたり家具を叩いたりしたら.”パジャマを着る前にこの番組を見終わりたい “と言うように教えましょう。
– もし.子供が交流を始める手段として他の子供をなでるなら.子供に “私も遊びに行っていい?”と言うように教えましょう。
ステップ4:新しいコミュニケーションの方法を練習する
-子供が要求や希望を表現するために使用できる.より適切なフレーズや非言語的なシグナルをモデル化します。
-子どもが何かを言ったり.したりする必要がある状況になる前に.まず新しいフレーズや行動を練習してください。
-このような状況では.子供が今覚えた新しいフレーズや行動を使うように思い出させるのです。
ステップ5:子どものニーズが満たされていることを示すことでご褒美を与える
-子どもが助けを求めたらすぐに助ける
-子どもがその場を離れたいと言ったら少し休憩させる
-子どもが望んだらやめる。 お子さんが構ってほしいときは.今やっていることをやめて.お子さんと一緒にいる時間を作ってあげましょう
ステップ6:問題行動によって.もう自分の要求が通らないことをお子さんに学ばせる
お子さんが自分の要求を通すには.あなたが教えた新しい適切な方法を使う以外に選択肢がないようにします。 問題行動が起きたときはいつでも.それを無視し.彼の新しいコミュニケーション方法に対して適切な合図を与えます。
適切な行動を確立するための戦略
1.常に一貫した方法で強化される特定のルールセットを確立することです。
2.次に何をすればいいのか.文章や絵で説明し.理解させる。 タスクを完了するためのステップを絵で説明する。
3.あなたが彼に望むことを.「してはいけないこと」ではなく「すべきこと」の形で表現する。 例えば.”ノックをするな “ではなく.”手を膝の上に置け”。 こうすることで.あなたの命令がより明確になり.口うるさく感じられなくなります。 さらに重要なのは.お子さんが将来的に正しい行動を思い出すのに役立つということです。
4.お子さんが朝晩の行動を習慣化できるようにします。 必要であれば.言葉や絵でこれらのルーチンを概説します。 これらの活動には明確な境界線が必要です。タイマーや視覚的な合図によって.活動の開始と終了を明確に示すことができます。 活動の終了を示す具体的な合図を与える。
5.あまり楽しくない活動を.子どもが好む活動で終えたら.ご褒美をあげる。
6.明確なルールを設けることで.子供が意味のない活動に没頭するのを制限する。 例えば.毎晩.自分の好きな話題について3つの質問をする.などです。
時間帯別の活動戦略
朝:お子様を睡眠から活動へと穏やかに移行させるために.いくつかの適切な方法を試すことが有効です。
夕方.就寝前:一定の時間にベッドに入り.同じような就寝前の活動を行うなど.就寝前の活動習慣を確立することは非常に有効です。 就寝前に.カウントダウン(例:30分.20分)のような形で.お子様に十分な注意を促しましょう。 お子さまが落ち着くように.就寝前の読書など.静かな活動をさせる。
社会性を身につけるための原則:
抽象的なものを具体化する。
「会話を始めるときは.アイコンタクトを保つこと」などのルールを与える。
複雑な行動をステップに分解し.始まり.途中のステップ.終わりがあるようにする。
回転する活動や.前後する会話活動を示す双方向の矢印など.視覚的な手がかりを使う。
活動の移行を完了できるよう.子どもをサポートする。
活動のスケジュールを書いたものを提供する。
自由討論.グループ活動.ロールプレイングゲーム.簡単な食事.冗談を言う.別れを告げるなど.各活動で予測可能なルーチンを使用する。
モチベーション
現実的で達成可能な目標を設定し.それを達成した子どもにはご褒美を与える。
一般化
親とセラピストの間に良いコミュニケーションとパートナーシップを確立する。
診療時間外の「課外課題」をこなす。例えば.他のグループのメンバーに電話をして.しばらく電話で話す。
外出し.レストランでの会話など.社会的な場面で学んだスキルを実践する。
社会的なボディランゲージ:適切なアイコンタクト.適切な社会的距離の維持.音量.顔の表情。
非定型トレーニング項目:
友情のスキル:挨拶をする.活動グループに参加する.順番を守る.共有する.交渉する.妥協する.グループのルールを守る.良い友人の資質を理解する.など。
会話のスキル:会話を始める.維持する.終わらせる.順番に話す.コメントをする.他人に質問する.他人に興味を示す.適切なトピックを選択する。
他人の考えや気持ちを理解する:共感を表す.他人の意見を理解する.嫌な気持ちに対処する。
社会的な問題解決と衝突への対処:「ノー」と言われたときの対処法.バレたとき.拒絶されたときの対処法。
自己認識:自閉症スペクトラムの理解.個人の努力.他者とのユニークな違い.自己受容。