B型肝炎ウイルス（HBV）は.肝性デオキシリボ核酸ウイルスで.エンベロープ型ウイルスである。 現在.臨床で使用されているウイルスマーカーは.B型肝炎ウイルス表面抗原（HBsAg）.表面抗体（抗HBs）.e抗原（HBeAg）.e抗体（抗HBe）.コア抗原（HBcAg）.コア抗体（抗HBc）等である。
従来のB型肝炎ウイルスマーカー検査は.HBsAg.抗HBs.HBeAg.抗HBe.抗HBeの5つの検査を組み合わせた.通称「B型肝炎2・5検査」が多く.「B型肝炎5指標検査」とも言われています。
【参考値】B型肝炎に感染したことがなく.B型肝炎ワクチンを接種したこともない健常者では.上記の検査はすべて陰性です。
【臨床的意義】
1.HBsAg陽性：急性B型肝炎の潜伏期に見られ.発症時にピークを迎え.発症後3カ月で陰性化しないとB型慢性肝炎や肝硬変を発症しやすいとされています。 HBsAgはキャリアでも陽性となる。 HBsAgはB型肝炎ウイルスの外殻でDNAを含まないため.HBsAg自体に感染力はないが.無症状のキャリアや慢性HBV患者では長年にわたってHBsAgが存在するため.HBV感染マーカーの一つとしてよく利用される。
2.抗HBs：B型肝炎ウイルスが細胞膜を越えて新しい肝細胞に侵入するのを防ぐための防御抗体です。 抗HBsが陽性であれば.B型肝炎ウイルスに対してある程度の免疫力があることを示します。 抗HBsは通常.急性感染の後期.HBsAgが陰性化してからしばらくして現れ始め.6～12ヶ月で大きなピークを迎え.何年も持続しますが.力価は次第に低下していきます。 陽性はHBVに対する免疫を示すもので.B型肝炎からの回復者.過去の感染者.B型肝炎ワクチンや抗HBs免疫グロブリンの投与を受けた方にお勧めします。
3.HBeAg陽性：HBVDNAの複製や高い感染力のマーカーとなりえます。 妊婦の陽性は垂直感染（胎盤を経由して胎児に感染すること）を引き起こす可能性があります。 急性感染は病変の極相を過ぎると消失し.持続的に陽性であれば慢性化傾向を示す。 慢性HBV感染症では.HBeAg陽性は重要な免疫寛容因子であり.ほとんどの場合.その存在は.患者が高感染低反応期にあることを示す。
4.Anti-HBe陽性：B型肝炎ウイルスの大部分が消去され.ウイルス複製が少なく.感染力が低下していることを示しますが.非感染性ではありません。 中には.まだ感染力があり.肝炎が活発な患者さんもおり.HBeAg陰性B型慢性肝炎と呼ばれます。 B型肝炎の急性期に抗HBe陽性が出現した方は.B型慢性肝炎に進行しやすく.慢性活動性肝炎で抗HBe陽性が出現した場合は.肝硬変への進行が示唆されます。
5.抗HBc：B型肝炎ウイルスキャリアのほとんどが陽性で.表面抗原陰性の方でも6％程度は陽性ですので.表面抗原陰性の方のB型肝炎ウイルス感染の高感度指標として使用することができます。 (陽性はHBVがクリアされているかどうかに関わらず.HBV感染の指標となります）
B型肝炎ウイルスマーカー検査・解析
HBsAg
Anti-HBs
HBeAg
Anti-HBe
Anti-HBc
Anti-HBc-IgM
検査結果解析
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HBs Ag
Anti-HBc
Anti-HBc-IgM+
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ウイルスが活発に増殖している初期の急性B型肝炎ウイルス感染症です。
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ウイルス複製が活発な急性または慢性B型肝炎急性発作.一般に「大三元」と呼ばれる。
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ウイルス複製が減少したB型肝炎の急性または慢性の発作です。
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ウイルス複製が減少したB型肝炎急性発作.一般に「小三元」と呼ばれるものです。 –
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B型肝炎ウイルスに感染しているが.表面抗体ができていないもの。
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表面抗体が現れる前の段階で.ウイルスが低複製の状態であること。
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B型肝炎ウイルス感染から回復する段階です。
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B型肝炎ウイルス感染後の回復期。
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B型肝炎疾患再感染の異なるサブタイプ.すなわちウイルス変異。
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B型肝炎ウイルスは統合状態.すなわち感染初期にある。
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発病後やB型肝炎ワクチン接種後の後天性免疫。
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表面抗原変異体。
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表面抗原.e抗原バリアント。