実は以前から.小児割礼について何か書きたいと思っていたんです。 毎年夏になると.どこの病院の小児外科クリニックでも「割礼シーズン」になるようで.クリニックは小さな男の子の包皮を見る親たちでいっぱいになり.質問も割礼についてが一番多いそうです。 ある親御さんは.「以前は幼い男の子の割礼なんて気にしたこともなかったのに.今ではほとんどすべての男の子が割礼の問題を抱えていて.男の子を育てるのはこんなに面倒なんだ！」とおっしゃっていました。 ここ数年の「万能カルシウム剤」のように.多くの病院の（泌尿器）男性科や多くの男性病院の宣伝キャンペーンのおかげで.今や「万能割礼」があるようですが.今の若い男の子は何が問題で.なぜ突然割礼するのでしょうか？ 最近の若い男の子はどうしたんだろう？ 割礼はしたほうがいいのか.しないほうがいいのか？ 包皮は胎生8週目に発生し.16週目には包皮が陰茎頭部の前面まで発達し.包皮の内板は自然に陰茎頭部に付着する。
この癒着が剥がれ始めるのは.胎生24週目からです。 包皮と陰茎頭部の癒着は.出生後大多数の子供で見られるので.新生児.乳児.幼児で包皮前膜と包皮があるのは正常な生理現象であると言える。
統計によると.3歳以前の子どもで完全に包皮をめくることができるのは0.93％で.64.09％はめくることができないそうです。
09%。包皮を完全にめくって亀頭を出すことができないものを「包皮前膜」という。 このように勃起と萎縮が交互に起こることで.包皮が拡張し.包皮が陰茎頭部から分離しやすくなるのです。 一般に.3～5歳ごろにはほとんどの包皮がめくれるようになると言われていますが.ほとんどは完全にめくれず.まだ「包茎」と呼ばれる自然な状態で陰茎の頭を覆っています。 思春期になると癒着のほとんどが吸収され.ペニスは急に大きくなります。
思春期後半になると.ペニスの頭部が露出し.包皮の発育が完了する前に冠状溝まで後退しますが.この時点で11歳から18歳の間に48.33％の人が完全にめくれ.7.66％しかめくれなくなるという統計があります。
7.66%だけが.ひっくり返せない。 小児の包皮の生理的機能については.まだ十分に解明されていない。
しかし.小児の包皮は.ペニスの頭部が発達段階にあり.繊細で敏感であること.包皮が亀頭を包み込んで局所的な摩擦や不快感を回避していることなど.一定の生理的機能をまだ持っていると考えられています。
これにより.局所的な潰瘍の形成を防ぐことができます。 割礼の起源は正確には記録されていない。
割礼の最古の記録は.19世紀.6000年前のエジプトのミイラやレリーフから発見されている。 割礼は.古代に捕虜の頭皮や手.体の一部を戦利品として使用した去勢が起源ではないかと考えられている。 という説もある。
無知な部族時代には.部族の繁殖と強化が主な関心事だった。
男女ともに生殖能力を高めるには.割礼が最も効果的とされていた（この点が.多くの病院のプロパガンダの最大のポイントであり.いかに後進的で無知であるかということである）。 割礼の発展には多くの宗教的なルーツがある。ユダヤ教では.すべてのユダヤ人男性の子どもは.生後8日目に家族によって石刀で割礼を受けることが義務づけられている。
これは契約の証である。 割礼は.ユダヤ人の生活の中で重要な位置を占めています。 割礼をするときは.必ず友人や家族を招待する。 ユダヤ人の中で
割礼は.実は神との契約の成就.ユダヤ人としてのアイデンティティの確立.そして婚姻届への入籍の証なのである。 イスラムの儀式では.アラビア語の「ヘトナイ」と訳される。
割礼」とも呼ばれる。 イスラム教徒の少年の陰茎を割礼する儀式を指す。 アイシャが伝えたハディースによると.預言者ムハンマドは.人間の本性に属する10の主要な出来事があると考えたという。
口ひげを切る.割礼.歯ブラシの使用.鼻を詰まらせる.爪を切る.指の関節を洗う.わきの下をむしる.陰毛を剃る.水を節約する.口をすすぐなどである。 そして.割礼は「スンナー」としてイスラム教徒に守られている。 イスラム教の男子はシャリア法により.7〜8歳または12歳で割礼を受けることが義務づけられています。 イスラム教における割礼は.人生の重要な儀式である。 割礼は.カトリックやキリスト教の洗礼に相当するものである。
割礼の後.少年はイスラム教徒になる。 イスラム教の男の子が割礼を受けるときは.その子の家族が厳粛な儀式を行う。
近所の家族や友人たちが少年を祝福しにやってくる。 割礼は.経験豊かな宗教家が.厳粛な祈りと厳格な手順で行った。 しかし.19世紀後半になると.近代医学によって割礼は宗教儀礼から医療行為へと徐々に変化し.健康法として急速に発展していくことになる。 当時は.亀頭を包む包皮が堅いと.全身疾患を引き起こす可能性があると考えられていた。
このプレッシャーが解消されれば.他の症状も緩和されるはずだ。 特に20世紀後半になると.割礼がHIVの感染を抑える効果があるという研究が進み.世界中の医師が早期の割礼が有効と考えるようになった。 しかし.時代が進むにつれて反対する人が増え.その議論は今日まで続いている。 子供は何歳で割礼を受けるべきですか？ まず.子供の陰茎亀頭と包皮の間には生理的な癒着があり.その多くは思春期に手術をしなくても分離・吸収され.めくれ上がることで自然治癒が可能である。 第二に.子供の包皮にはまだ一定の生理的機能があるため.早すぎる手術は敏感な亀頭の保護に資さず.摩擦を増大させ.子供の心理性にも影響を与え.自慰行為などの悪い習慣をもたらす可能性もある。乳児期や幼児期に割礼をすることは.子供の心理性にも影響する。
乳幼児の割礼は.包皮と陰茎頭部の癒着を剥がす必要があるため.外傷が大きく.術後の分泌物が陰茎頭部を覆って分泌痂皮となり.満足のいくものではありません。
そのため.ご両親のストレスになったり.病的な癒着や尿道狭窄などの合併症を引き起こしたりすることもあるのです。 そのため
私たちは.割礼は思春期前に行うのではなく.思春期以降（12～14歳以上）に行うのがベストだと考えています。 もちろん.臨床の現場でも。
手術が必要なお子さんはたくさんいらっしゃいますが.具体的な手術の適応は.「拡張を繰り返す.外包皮の線維性狭窄輪の瘢痕形成」「亀頭のエピソードを繰り返す.上記2つは絶対適応です」です。 5歳以降に包皮が狭くなり.包皮を引っ込めて亀頭を出すことができない場合.適応は特定のケースと両親の要求によって異なります。 もちろん.包皮の陥没の場合は緊急手術が必要です。 小児割礼の場合.手術しなければ治療する必要はないのでしょうか？ 乳児期（3～5歳前）の包茎については.排尿困難や包皮炎などの症状がなければ.ほとんどが治療の必要はないと考えています。 4～5歳以上のお子さんの場合.亀頭や包皮のカサカサがあれば.表面麻酔軟膏を塗って.優しくアップして包皮のカサカサをきれいにしてからリセットしてみてください。 この方法で治療したお子さんのほとんどは.思春期以降の包皮のアップや形成に影響を与えず.相談しながら確実にアップできれば.年齢とともに治すことができると思います。 要約すると.小児包茎は.いくつかの悪いメディアのプロパガンダとしてではなく.すべての必要な手術.および子供の年齢に応じて必要とされる.親の要件.特定の分析の必要性に対処するため.一律ではありません！また.小児包茎の手術が必要な場合.そのような手術が必要な場合.そのような手術が必要な場合.そのような手術が必要な場合.そのような手術を行うことができます。 そうでなければ.果てしない悩みや苦しみをもたらすことになります。