【背景】扁桃腺切除術の免疫機能への影響は.臨床的に議論のあるところであり.また患児の親にとっても大きな関心事である。本研究では.扁桃摘出術が免疫系に与える真の影響を理解することを目指した。
【方法】扁桃摘出術の免疫系への影響を解析した文献をMEDLINE.EMBASE.COCHRANEデータベースから検索した。時間は2014年12月まで.キーワードと医学主題語を用いて検索した。検出されたすべての文献の抄録を閲覧し.文献が包含基準に合致しているかどうかを判断した。引用文献は手作業でクロスチェックを行った。各研究の結果と結論を検討し，扁桃摘出術が免疫系に悪影響を及ぼすという仮説に賛成か反対かに分類した。
【結果】本研究では，1971～2014年に発表され，合計1997名の患者を含む35件の研究を分析した。合計406人の患者を対象とした4つの研究（11.4%）のみ（20.3%）で.扁桃腺摘出術が免疫系に悪影響を及ぼすことが判明しました。我々は.研究において様々な体液性および細胞性免疫指標（例えば.総血漿および特異的血漿Ig.SecIgA.細胞性免疫パラメータ.抗原特異的Ig）のメタアナリシスを個別に実施した。その結果.扁桃摘出術が免疫系に及ぼす臨床的または免疫的な悪影響はないことを示唆する追加的な証拠が示された。本研究の限界は.診断ツール.検査のタイミング.扁桃摘出術の適応.患者の年齢における異質性である。
【結論】扁桃摘出術は.免疫系に臨床的に意味のある悪影響を与えないと結論付けるに十分なエビデンスが存在する。今後の研究では.体液性免疫や細胞性免疫など統一した検査項目を用いて.手術前後の小児の免疫機能の短期的・長期的な変化を比較・分析する必要がある。このメタアナリシスの結果は.扁桃摘出術の臨床的な悪影響の可能性に関する外科医や子供の両親の懸念を和らげるはずである。今後.この分野の研究を行う場合は.文献の異質性を避けるために.統一した標準プロトコルを使用すべきである。