腰椎分離症は.主に60歳前後の女性に多く見られる整形外科疾患で.第4腰椎と第5腰椎に多くみられます。 腰椎分離症の原因は主に以下の通りです。 ①変性変化：椎間板の脱水や変性により.対応する椎骨の隙間が狭くなり.前・後靭帯の弛緩が起こります。 前屈・後屈時には.椎体の正常な動きを抑制することができず.椎体上部が過度に前方または後方に移動し.椎体が滑ってしまうことがあります。 内分泌疾患：月経や更年期における女性の内分泌の変化は.骨粗鬆症を引き起こす一方で.靭帯や関節包が緩んで柔軟性がなくなり.腰椎分離症になるため.閉経後の女性に多く見られるようになります。 痛みや引きつり.腫れ.しびれ.灼熱感などが特徴で.天候の変化には関係ない。 特に長時間立っていると.患者さんは腰部が「折れた」ように感じるそうです。 椎骨が不安定なため.長時間の立ち仕事や他の物に頼ることを嫌がったり.腰への負担を軽減するために両手で腰を抱えたりします。 ふくらはぎ外側の皮膚の感覚が低下し.膝やアキレス腱の反射も低下することがありますが.横になるとすぐに症状が消えたり.軽くなったりします。 発症期間は短いもので数日.長いものでは数十年に及びます。 また.患者さんの中には.歩行時に顕著な痛み.歩行時の脱力感.座ったり横になったりすることで痛みが緩和される間欠性跛行（かんけつせいはこう）を持つ方もいます。 病気の診断は.最終的にはレントゲンによって判断されます。 パワーラテラルフィルムは.診断の基礎として.また治療効果の判断基準の一つとしてとらえるべきである。 腰椎分離症は.その病的な解剖学的変化やX線画像上の特徴から.様々な腰痛の原因の中でも比較的診断がつきやすく.その治療法は以下の通りです。 1. 全ての腰椎分離症に治療が必要ではない 医師によっては.腰椎の滑りがさらに悪くなり症状の悪化や神経圧迫を防ぐために全て外科的治療を要すると考えている人もいるようです。 実際.腰椎分離症では高齢になるまで腰痛の症状が出ない方もいますし.軽度の脊椎分離症では腰痛の症状が出ないため.生涯治療を受けずに過ごす方さえいらっしゃいます。 後天性腰椎症患者の慢性腰痛の程度や種類は.健常者と大きな差はないという研究報告があります。 最近の研究では.X線検査で軽度または中等度の腰椎症と診断された中高年層における腰痛の発生率と重症度は.腰椎症でない人と変わらないことが示唆されています。 したがって.軽度の腰椎分離症が腰痛の根本原因とは限らず.腰痛のない人は手術の必要性はおろか.職業制限の必要もない。 2.腰痛のある腰椎分離症がすべて手術を必要としない 腰痛の症状がある腰椎分離症患者に対しては.まず痛みの部位や性質を明らかにし.腰椎分離症部位に隣接する椎間板の変性.小さな関節病変や軟組織などが関係しているかどうか判断しなければならないからです。 痛みの原因に対しては.対症療法や.ブレーキや理学療法などの実験的な治療が必要です。 保存的治療がうまくいかない場合や.痛みがすべり症に関連していると判断される場合は.手術を検討する必要があります。 腰椎すべり症の手術療法の目的と手術方法 腰椎すべり症の患者さんの場合.圧迫された神経組織の減圧.すべり症の位置変更.隣接する脊椎との癒合などの手術を行うことが理想とされています。 坐骨神経痛や間欠性跛行の患者さんでは.片方または両方の神経根の減圧が必要です。 しかし.軽度のすべり症では.すべり症が癒合し.腰椎の正常な生理的前彎が維持される限り.通常.再ポジショニングは必要ありません。 脊椎外科領域における生体力学的および外科的技術の発展に伴い.腰椎分離症に対する外科的治療が注目されています。 非外科的治療が有効でない場合.腰椎固定術は現在最も信頼できる術式であり.手術の最終目標となっています。 現在.臨床で使用されている主な固定術は.後側方椎体移植固定術と椎体間移植固定術です。 椎間関節固定術とは？ 滑った2つの椎骨の間に癒合材を入れて2つの椎骨を癒合させるもので.後側方癒合は椎体の後方の骨組織（付着部）を1つに癒合し.前方の椎体は不安定なままとするものです。 生体力学的な文献によれば.体幹固定術は後側方固定術よりも理論的に有利であり.体幹固定術と内アーチ式釘打ちシステムの臨床的な組み合わせは.即時的かつ永続的に安定性をもたらし.腰椎分離症の外科治療において現在好ましい様式であることが証明されています。