栄養素とは.食品に含まれるタンパク質.脂質.炭水化物.ビタミン.ミネラル.水分.食物繊維など.栄養機能を持つ物質を指します。 これらの栄養素は.糖尿病の管理に重要な役割を果たすことが研究で明らかにされています。 また.糖尿病の予防や治療における有効成分として.植物性食品の役割に注目が集まっています。 糖尿病の管理における栄養素の役割を探ってみましょう。
I. 糖尿病の予防と治療における大栄養素の役割
(i）炭水化物
我々はすべて知っているように.炭水化物は.糖尿病患者のために.体の主なエネルギー供給物質であるが.ほとんどの糖尿病患者は.糖尿病患者は砂糖を摂取してはならないことを.「砂糖」の恐怖について話して.実際には.良い.悪い砂糖が.炭水化物の合計摂取量を制御することは.糖尿病の食事療法の鍵である。 単糖類や二糖類は.腸での消化酵素を必要とせず.直接血液中に吸収されて血糖値を急激に上昇させるため.通常.糖尿病患者には勧められないとされています。
米国ニューヨーク病院コーネル・メディカルセンター教授のイシャドール・ローゼンフル医学博士の研究によると.異なる種類の炭水化物が血液中に入る速度は全く同じではないが.その差はこれまで考えられていたほど大きくなく.単糖はデンプンに比べてそれほど速く消化されないとされている。 したがって.ブドウ糖などの一部の単糖を敬遠する必要は全くありません。
しかし.単糖類や二糖類の過剰摂取は.体内の中性脂肪の合成を増加させ.血中脂質を上昇させるとともに.末梢組織がインスリンの作用に対して鈍感になり.糖尿病の状態を悪化させる可能性があるので.糖尿病患者は単糖類や二糖類を表面的に味わうことができるのである。
血糖降下剤の開発・改良により.糖尿病患者の食事における炭水化物の摂取量は.総カロリーの50～65％を占めるようになりました。 炭水化物の摂取量は.原則として患者の身体状況.病状.活動エネルギー消費量に応じて設定されるべきですが.低すぎてはいけません。 総カロリーを合理的にコントロールした上で.炭水化物の摂取量を適切に増やすことにより.インスリン感受性向上.体重減少.血糖上昇抑制に役立つと考えられます。 肝グルコース産生を改善し.耐糖能異常を改善する。 炭水化物の摂り過ぎは血糖値を上げ.膵臓の負担を増やします。 炭水化物の摂取量が少なすぎると.体は脂肪やタンパク質を分解してエネルギーを得る必要があり.ケトン血症になりやすくなります。
また.糖尿病患者さんにとって低血糖を防ぐことは特に重要です。なぜなら.糖は脳の唯一のエネルギー供給物質であり.脳はエネルギー消費量が多く.糖の蓄えがないからです。 低血糖は特に糖尿病患者さんの脳にダメージを与えるため.単に低血糖にすればいいというものではありません。 片栗粉は体内でゆっくりと吸収され.血糖値が上がりすぎることもないので.糖尿病の方にも適した食品です。 また.血糖値も重要な指標であり.糖尿病患者さんは血糖値の低い食品を多く選ぶことで.食後のインスリンや血糖値異常を効果的に抑制し.血糖値の安定を促します。 結論として.炭水化物の総摂取量をコントロールすることが.糖尿病患者の食事療法を成功させるための第一歩となるのです。
(ii) タンパク質
糖尿病食におけるタンパク質の供給は十分であるべきで.一般に摂取量は通常よりやや多めにすべきとされています。 糖尿病患者は.代謝異常や体内のタンパク質の過剰な分解・喪失により.窒素バランスがマイナスになりやすい。 糖尿病に腎症が合併すると.尿中に排泄されるタンパク質が増え.より多くのタンパク質を摂取する必要があります。
ただし.腎不全がある場合は.低タンパク食が必要です。
多くのアミノ酸がインスリン分泌を促進する効果があり.中でもアルギニンとリジンの効果が最も強いという研究結果もあります。 米国の研究者がJournal of Diabetes Care誌に発表した研究によると.II型糖尿病患者の糖質に対するインスリンの反応能力は.遊離アミノ酸とタンパク質の混合物を同時に摂取した場合に大きく向上することが分かっています。 研究チームは.10名のII型糖尿病患者（平均病歴8.9年）と10名の健常対照者を選び.ロイシン.フェニルアラニン.タンパク質加水分解物の混合物を摂取した後の被験者のインスリン分泌反応性を.糖質のみの場合と糖質と遊離アミノ酸およびタンパク質の混合物の両方の場合で検証しました。 その結果.アミノ酸とタンパク質の混合物を同時に摂取した被験者では.炭水化物のみを摂取した場合と比較して.インスリン分泌反応性が有意に上昇することが確認されました。
タウリンは.言わずと知れた含硫非タンパク質アミノ酸でもあり.動物ではグルコースの細胞内への侵入を促進し.細胞内の糖代謝やグリコーゲン合成を促進し.血糖合成を低下させる働きがあります。 さらに.タウリンはインスリン受容体にも作用してインスリン様作用を発揮し.インスリンの糖代謝調節作用を相乗的に高め.体内の糖質恒常性の維持に関与し.糖尿病やその合併症に対して大きな細胞保護作用を発揮することができます。 また.カナダの研究者は.ストロファンチジンがラットの糖尿病の発症を予防することを発見しています。 このことは.アミノ酸サプリメントが.将来.糖尿病の予防や治療にも無限の可能性を持っていることを示しています。
(iii) 脂質
糖尿病患者には脂質代謝異常が多く.未治療あるいはコントロール不良の患者では.低密度リポ蛋白（LDL）.超低密度リポ蛋白（VLDL）.トリアシルグリセロール（TG）の増加.高密度リポ蛋白（HDL）の減少が認められます。 脂肪の摂取を制限することが重要で.特に飽和脂肪酸は摂り過ぎないようにすることが大切です。
一般に.脂肪の摂取量は総カロリーエネルギーの20～25％を占め.飽和脂肪酸の割合は10％未満であることが望ましいとされています。 現在の研究では.一価不飽和脂肪酸はインスリン抵抗性を低下させ.血中総コレステロール.トリグリセリド.低密度リポ蛋白を低下させ.人間の健康に有益な高密度リポ蛋白を増加させ.大血管疾患のリスクを低下させることが明らかになっており.糖尿病患者にとって大きな意義があることは間違いありません。 また.必須脂肪酸は.コレステロールの変換と排泄を促進することにより.血中コレステロール値を下げる作用があるため.糖尿病患者にも有効です。
共役リノール酸（CLA）は.反芻動物の肉に含まれる天然由来の不飽和脂肪酸の誘導体で.血中のグルコースレベルを調整・低下させ.糖尿病の発症を予防する効果があるとされています。 また.オランダ国立公共研究所の専門家は.オメガ3脂肪酸が体内の糖の分解を促進し.正常な糖代謝を維持することを発見したので.糖尿病患者はオメガ3脂肪酸を多く含む海魚を多く摂取するとよいでしょう。
脂肪酸に加え.大豆リン脂質（レシチンを含む）も糖尿病の人に非常に有効です。 レシチンが不足すると膵臓の機能が低下し.血液中のブドウ糖を効率よく細胞に運ぶためのインスリンを十分に分泌できなくなります。 大豆レシチンを毎日20g以上摂取すると.糖尿病が非常によく回復し.糖尿病性壊疽や動脈硬化などの合併症を持つ患者にはさらに効果的だと言われています。
II.糖尿病の予防と治療における微量栄養素の役割
(ビタミン類
1.ビタミンA：現代の研究では.1日に500IUのビタミンAを摂取すると.糖尿病の症状が緩和されることが分かっています。 カロテンは体内でレチノールに変換され.視力を保護したり.糖尿病で合併した目の病変を予防したりする効果があります。
2.ビタミンB：コントロール不良の糖尿病症状.グリコーゲンisogenesis.ビタミンBの消費量は.タイムリーにビタミンBを補充する必要があります増加した。 現代の研究では.ビタミンB1を1日50mg摂取すると糖尿病に合併する神経障害が緩和され.ビタミンB12も糖尿病に合併する神経症状を改善・緩和することがわかっています。 また.イノシトールは細胞のシグナル伝達におけるセカンドメッセンジャーとして.細胞内のホルモンや神経の伝導作用の調節や.グルコース代謝調節に好影響を与えていることが分かっています。 ビタミンB3.すなわちナイアシンは.糖尿病と合併する腎臓病を予防することができます。
ビタミンC：最新の研究では.毎日100mgのビタミンCを補給することで.微小血管の強度を高め.心血管疾患を予防し.非インシュリン依存性糖尿病患者の血糖を調節することができるとされています。 米国栄養士会の報告によると.糖尿病患者にビタミンCを適切に補給すると.体内の慢性疾患のバイオマーカーであり.心臓病や糖尿病と密接に関係するCRPの血中濃度を下げることができるという。 心臓病の「警報」は.コレステロール値よりもCRP値の方が良いかもしれません。 また.ビタミンCには抗体を強化する効果があり.糖尿病患者の皮膚感染症を効果的に予防することができます。
ビタミンE：1日2回.500国際単位のビタミンEを摂取すると.インスリン投与量を減らし.心機能を改善し.慢性合併症を予防できることが最新の研究で明らかにされています。
5.ビタミンF：現代の研究では.ビタミンFには血糖値を下げる効果もあることが分かっています。 ビタミンFは.リノール酸とも呼ばれ.体内の重要な生理的代謝過程に関与する脂溶性ビタミンで.プロスタグランジンの前駆体物質でもある。 ビタミンFは一般的な食品には含まれていませんが.リノール酸は植物油を中心に多くの食品に含まれており.リノール酸はデヒドロゲナーゼによってビタミンFに変換され.プロスタグランジンに合成されるのですが.このプロスタグランジンの合成に必要なビタミンFが.リノール酸のデヒドロゲナーゼです。 プロスタグランジンは.膵臓B細胞のインスリン分泌機能を改善し.糖尿病細胞における脂肪酸デサチュラーゼの活性を回復させます。 臨床観察では.高血糖患者に対して有意な血糖降下作用があることが確認されています。
(ii) 鉱物
現代の研究では.ミネラルは血糖値などの物質代謝を調整する積極的な役割を持つ.生命にとって不可欠な無機元素であることが明らかになっています。
1.リン：糖尿病患者の体力を向上させ.血糖値の調節機能を改善し.血管合併症を予防することができます。
2.硫黄：異なるメチルトランスフェラーゼの触媒作用のもと.様々なメチル受容体に転移し.様々なメチル硫黄化合物を形成し.タンパク質代謝を調節し.糖を生成するアミノ酸を還元し血糖代謝を調節することができる。
3.カルシウム：糖尿病による代謝異常のために.体内のカルシウム欠乏の結果.骨損失を引き起こす可能性があり.普通の人に比べて.カルシウム未満の1000 mgの毎日の摂取量は.体のニーズを満たすことができない場合.簡単に “腰痛.脚のけいれん “と他の状況.および糖尿病患者は.骨のカルシウム損失を防ぐために.加えて十分なカルシウムを補充し また.膵臓のβ細胞はインスリンの分泌を促進し.身体のインスリン受容体の感度を改善することができます。さらに.カルシウムは身体のpHバランスを維持することによって糖尿病の症状を遅らせ.ph値が0.1％増加し.インスリン感受性は30％改善されます。
4.マグネシウム：マグネシウムは活性剤であり.インスリン分泌と受容体の数を改善し.DNA合成と細胞成長.タンパク質合成と利用を増加し.砂糖や他の物質の代謝を調節または改善することができ.体内の酵素とPH値のバランスを向上させ.血糖調節能力を改善し.心疾患を予防することができます。
5.亜鉛：糖尿病食における亜鉛の役割は見過ごせません。 人間の体内には何十種類もの酵素があり.その活性と機能を維持するために亜鉛の参加が必要です。 亜鉛は細胞膜でのブドウ糖の移動を助けることができ.インスリン1分子に2個の亜鉛原子があり.亜鉛の供給不足はインスリンの分泌を減少させる。
6.銅：慢性的な糖尿病合併症を予防し.免疫力を高め.癌を予防することができる。
7.マンガン：インスリン依存性の血糖値調整を改善し.血糖値をコントロールし.チロキシンの生成を促進することができます。
8.クロム：3価クロムは.インスリンの生物学的役割に関与または促進するグルコース耐性因子（GTF）の成分であり.血糖値やインスリンレベルを調整することができます。
9.セレン：セレンはグルタチオン抗酸化酵素.アセチルコエンザイム.ユビキノンの構成に関与し.糖などの物質と神経電子伝達の調節役割を果たし.糖などの代謝と神経機能などを調節でき.ヒトインスリン合成を促進する役割を有する。
10.コバルト：コバルトは.膵島細胞がインスリンを合成するのに必要な微量元素である。
11.ヨウ素：昆布に含まれる有機ヨウ素はホルモン様作用を持ち.インスリンと副腎皮質ホルモンの分泌を促進し.グルコースと脂肪酸の代謝を促進し.血糖値と血中脂質の低下の役割を果たすことができます。
12.バナジウム：インスリン様効果.インスリン.受容体チロシンプロテインキナーゼを活性化することができ.インスリン受容体を増加し.血糖値を下げ.食後血糖を制御し.血清脂質などを減らすことができます。
13.リチウム：亜鉛.マンガン.クロム.グルコース代謝の他の陽イオンの補酵素を強化または拮抗することができ.インスリン分泌と必要なレベルを調整.砂糖の利用を促進.肝臓グリコーゲンや筋肉のグリコーゲンを増加させます。
糖尿病の予防と治療における食物繊維の役割
近年では.糖尿病の予防に食物繊維の役割が徐々に注目されている.食物繊維は.ある程度.消化管と吸収の速度で食品の消化を緩和し.それによってこんにゃく分子量.高粘度.唾液アミラーゼによって容易に加水分解しないに含まれるグルコマンナンなどの血糖値を減らすことができるので.それを食べるだけでは体重を減らすことができ.効果的に食後血糖を減らすことができますので.それは.ブドウ糖の吸収を遅らせることができ 膵臓の負担を軽減し.糖尿病患者の糖代謝を好循環に保つことができるので.急激な血糖値の低下による低血糖の現象が起こりにくくなるのです。
また.昆布に含まれる岩のり多糖類は優れた食物繊維でもあり.胃の排出を遅らせて物理的に小腸を通過させるため.インスリン分泌が低下しても血糖値が大きく上昇することはない。
また.糖尿病患者の耐糖能異常を改善するラムダ多糖など.食物繊維には膵臓B細胞を保護・修復し.B細胞や末梢細胞をインスリンに反応しにくくする効果.耐糖能を改善し.結果として空腹時血糖を下げる効果があることが多くの研究で明らかにされています。 ケンタッキー大学医学部ジェームス校によると.高食物繊維は.タイプІ糖尿病患者の血清コレステロール.低密度リポタンパク質（LDL）.中性脂肪を下げ.高密度リポタンパク質（HDL）値を上げるのに非常に有効で.インスリンの血糖降下作用を2倍に高めるといいます。
ペクチンやこんにゃくグルコマンナンなどの食物繊維は.単独または組み合わせで.血糖値の上昇やインスリン分泌の低下を抑制することが実験により明らかになっています。 水溶性食物繊維は胃の排出を遅らせ.その結果.糖の吸収を遅らせることができます。 小腸の表面で粘性の高い液体を形成し.糖質を包み込むため.腸の消化酵素系のバリアとなる。 水溶性食物繊維は.腸内フローラによって加水分解され.腸内で酢酸塩やプロピオン酸塩を形成することができます。 これらの短鎖脂肪酸塩は静脈に吸収され.肝臓での解糖を刺激し.糖新生を抑制することができる。
また.水溶性食物繊維は.膵臓のインスリン分泌を促す消化管ペプチドの分泌を抑えるため.食物繊維を多く含む食事はインスリン抵抗性を改善すると考えられています。 米国糖尿病学会（ADA）および米国国立衛生研究所（NIH）は.糖尿病に関する新しい栄養治療目標と栄養供給基準を提案し.生活習慣の改善.適切なカロリー摂取.多量栄養素の種類と構成比の調整.適切な食物繊維の補給によって.血糖.血液脂質.血圧がコントロールできると明言した。 1日の適切な摂取量は.粗繊維15～20gです。
糖尿病の予防と治療における植物有効成分の役割について
植物性食品には.6つの基本栄養素のほかにも.生理活性を持ち.人体の生理機能に有益な影響を与える栄養素が多く含まれており.その種類の多さから植物活性成分と総称されている。 多くの研究により.植物の有効成分が糖尿病の管理にも重要な役割を果たすことが明らかにされています。
多くの食品にはインスリン様成分が含まれているため血糖降下作用があり.例えばキャベツや玉ねぎ.生のグレープフルーツの果肉には血糖値を下げるインスリン様成分が含まれ.シャントレル茸にもがん細胞を抑制する効果や血糖値を下げる効果があり.糖尿病の治療に有効な成分が含まれています。ゴーヤはインスリン様物質「ペプチドP」が含まれています。 “糖を分解し.余分な糖をカロリーに変えることができる。また.ほうれん草にはインスリン様物質が含まれており.血中の血糖値を安定させることができる。
また.インスリンの分泌を増やすカプサイシン.血糖値を調整して血糖値を下げるエオシン.食品中のデンプンや脂肪を分解するグリコシラーゼを含み.食後の血糖値の上昇を抑える役割を持つダイコン.ブドウ糖の腸内吸収を抑えて血糖値を下げるグアバポリフェノールなど.血糖値を直接下げる栄養素があり.アメリカの科学者は.高濃度であっても ノルエピネフリンには.インスリンB細胞からのインスリン分泌を促進し.血糖値を下げる効果がある。アスパラガスには.血糖値を下げる薬理作用を持つクマリンの化学組成が含まれている。ニンニクには血糖値を下げる効果のある揮発性物質が含まれている。テンペのアミノ酸誘導体は小腸の酵素が一部機能しないようにして糖分の吸収を抑制し.血糖値を下げる効果があるという。
また.酢酸は.酵素が炭水化物を分解する速度を遅くし.食物が血糖に変換されるまでの時間を長くすることで血糖を安定させる。アメリカの農業研究では.桂皮からメチルヒドロキシカルコンポリマーという化合物を抽出することに成功し.インスリンに対する細胞の感受性を高めてグルコース代謝を20倍にし.糖尿病の治療薬の役割を果たすと発表された。 これは.糖尿病の治療効果があります。
食品素材の中には.血糖値を上げずにかなりの甘味を持つものがあり.例えば.羅漢果は配糖体を豊富に含み.甘味が血糖値を下げ.糖尿病の治療に役立つ。キシリトールはショ糖と同じ甘味と熱量を持っているが.体内での代謝はインスリンで促進する必要がなく.細胞膜を透過して組織の栄養となり.肝臓のグリコーゲンを増加させて糖尿病の患者の病状に役立つことができる。
また.ある種の食品成分には糖尿病合併症の予防効果があり.例えば.ショウガにはアスピリンに含まれるサリチル酸と化学構造が近い特殊な物質が含まれており.この物質が糖尿病性血管硬化症の形成を抑制し.糖尿病性循環器系の合併症予防によい影響を与えることが分かっています。