超音波検査の普及により.肝臓や腎臓の嚢胞が容易に発見されるケースが増えています。 これらの所見はほとんどが偶発的なものであり.実際に症状に応じて特別に受診する嚢胞は少ないのは事実である。 しかし.大多数の患者さんにとって.肝嚢や腎嚢があることを知ると.どうしてできたのか.健康にどんな悪影響があるのか.どうしたら取り除けるのか.何度も頭の中をよぎるのです。 肝・腎嚢胞の治療の中心は何ですか？ 肝・腎嚢胞の治療の核心は.嚢胞液を除去して占拠作用をなくすことと.嚢胞壁の内皮細胞を破壊して液を分泌し続ける能力を断ち切ることの2点です。 すべての治療は.この2つの中心点に密接に関連しているはずです。 肝・腎嚢胞の治療法はどのように選択したらよいのでしょうか？ 現在までのところ.嚢胞の内皮細胞の分泌機能を阻害したり.既存の嚢胞液の吸収を促進したりする有効な医療用医薬品はない。 嚢胞の治療には主に外科的手術が行われ.超音波ガイド下吸引と無水エタノール硬化療法が併用されています。 この技術は.嚢胞治療の2大要素を満たしながら.精密かつ超低侵襲な治療という利点を備えています。 経皮吸引と無水エタノール硬化療法を併用することで.確実で信頼性の高い結果が得られることは.数多くの臨床研究によって証明されています。 MRIやX線CTなどの画像技術も穿刺手技をガイドすることができますが.画像診断の分野で長年医師の間でコンセンサスが得られている超音波ガイドに比べると.簡潔性.利便性.迅速性ではるかに劣ります。 超音波ガイド下嚢胞硬化療法における超音波画像の重要な役割は.穿刺針の正確な誘導.嚢胞液の吸引に伴う嚢胞壁の崩壊の動的モニタリング.注入に伴う嚢胞腔内の硬化剤の分布に反映されており.嚢胞硬化療法における重要な技術支援となっています。 肝・腎嚢胞の嚢胞液は.嚢胞壁細胞の分泌物によって作られるので.嚢胞液だけを吸引すると再発しやすいのです。 この方法は安全で低侵襲.利便性が高く.大多数の患者さんに受け入れられ.現在では肝・腎嚢胞の補助的な治療法から.主要な治療法として位置づけられるまでに成長しました。 肝・腎嚢胞に対する無水エタノール硬化療法の使用で最もよく見られる副作用は刺激性の痛みで.その程度には個人差があり.重症の場合は欠損が生じ.緊急の治療が必要となることがあります。 これは.エタノールが嚢胞内壁の上皮層やその下の線維層にある侵害受容神経終末を直接刺激するためと考えられ.侵害受容神経終末の分布や侵害受容野の大きさに個人差があるため.痛みの程度に差が生じます。 注入されるエタノールの量は嚢胞液の量よりはるかに少ないため.使用するエタノールの量が嚢胞液の量に近い場合を除き.エタノールが嚢胞腔外に漏れて腹膜を刺激する可能性は比較的低いと考えられます。 痛みを軽減するために.エタノール注入の前に乾燥した嚢胞腔に2％のリドカイン溶液を注入すると.通常.侵害受容が減少し緩和される。 無水エタノールは安価で効能もはっきりしているにもかかわらず.中国では肝嚢・腎嚢胞の治療に適したアンプル入りの無水エタノールが不足しているのが現状です。 特に多嚢胞性肝腎では.治療を必要とする嚢胞の患者さんがあまりにも多く.患者さんはただただ絶望的であるため.医師の不安を共有する患者さんも少なくないのです。 新しい硬化剤であるポリグラウシンを肝臓や腎臓の嚢胞の治療に使用し.成功したことが文献に報告されています。 ポリグラウシンは食道胃底静脈瘤や伏在静脈瘤の治療に使用されたのが始まりで.主に静脈周囲や静脈内注射による静脈出血の硬化剤である。 静脈内注射は内皮を傷つけ.血栓症を促進し.血管を閉塞させる。 ポリグラシン自体には局所麻酔薬の鎮痛作用があります。 肝・腎嚢胞に対するポリシンナモールの硬化療法効果は.無水エタノールと全く同等であり.有効率100％（嚢胞が50％以上縮小）.治癒率78％（嚢胞が消失）であることが実践的に確認されています。 無水エタノールの一般的な副作用である激しい腹痛.めまい.嘔吐.動悸.胸苦しさ.皮膚の紅潮.全身の脱力感はほとんどなく.海外の文献で報告されているものと非常によく似ています。 こうすることで.患者さんが多価不飽和エタノールを快適に受け入れることができるようになるのです。