中国では先天性心疾患の治療レベルが高いにもかかわらず.手術を見送るケースが多いため.先天性心疾患の治療では「早期発見.早期診断.綿密なモニタリング.適切な治療タイミング」が特に重要で.一度適切なタイミングで適切な治療を受けられないと.病状が進行したり合併症を引き起こすからです。 適切な時期に治療しなければ.手術のリスクが著しく高まり.左から右へのシャントを伴う先天性心疾患の場合でも.アイゼンメンガー症候群が起こり.手術の可能性は完全に失われ.その後の生活の質が悪くなり.最終的には通常の寿命は望めなくなることを意味します。 小児先天性心疾患は.早期に手術をすればするほど良い結果が得られるという理論です。 ほとんどの小児先天性心疾患は不治の病ではなく.手術で効果的に治療でき.その後は普通に学習し生活することが可能です。 しかし.子供の早期手術をするかどうかの問題で.親の認識は全く正反対の2つのものがある。 もう一つは.「手術は早ければ早いほどよい」と考え.子どもが生まれたらすぐに外科的介入を急ぐ親がいますが.これも必ずしも正しいとは言えません。 手術を受けるのに最適な時期はいつですか？ 一般的に.治療のタイミングは.病気の種類や子どもの状態によって異なります。 医療技術の進歩に伴い.新生児期における外科治療が確立されています。 手術が早ければ早いほど心臓疾患による二次的な臓器障害のリスクは低くなりますが.幼いほど.特に生後6ヶ月未満の子どもは臓器が未熟で.体外循環や手術による外傷の後に内部環境の障害や重要臓器の機能障害が起こりやすく.術後ケアの問題がより深刻化するとともに家族の経済負担も深刻になります。 単純心室中隔欠損症.心房中隔欠損症.動脈管開存症などのほとんどの小児のように.観察と定期的な診察により.1歳まであるいはそれ以上の成長・発達が安全であれば.新生児・乳児期に外科的治療を行う緊急性はないケースもあります。 しかし.欠損が大きく.子どもの発達に深刻な影響を与える場合.摂食障害がある場合.風邪や肺炎を頻繁に起こす場合は.早期の手術というリスクを負う必要があるかもしれません。 心室中隔がそのままの完全大動脈転位症.心房の欠損が小さい完全異所性肺静脈排出症.心室中隔がそのままの肺閉鎖症など.新生児期や乳児期に手術しないと手術が難しくなったり.死に至る場合もあります。 このような患者さんには.たとえ臓器が未熟であっても早期に手術を行う必要があります。 したがって.先天性心疾患の子どもの手術のタイミングは.年齢や手術に対する耐性だけで決めることはできず.その子ども特有の状態に応じて最適な手術のタイミングを判断する必要があります。 手術と経過観察の長所と短所を天秤にかけて.最適な手術の時期を選択するのです。 そのため.心臓に持病があると疑われる場合は.できるだけ早く病院で検査・診断を受け.循環器専門医が状態に応じて最適な手術の時期を判断する必要があります。