不安や戸惑いを抱えた初めての親御さんが増えている中.この記事を読んで不要な心配を減らし.病気への理解を深め.医師と科学的に協力して治療を完了し.最良の結果を得られるようになればと願っています。 新生児涙嚢炎は.乳幼児や小児の涙道疾患としてますます一般的になっています。 この病気は.生後.片目または両目に涙を流し.目やにが多く.抗菌薬の塗布で改善されるが.再発し.治らないのが特徴である。 多くの親は.子供のケアを怠った自分を責めるが.実はこの病気は.出生後.涙管の残骸がまだ退縮していないため.涙管がうまく流れず.涙嚢に涙をため込んで二次感染を起こすことが原因である。 さらに重症になると.急性涙嚢炎が広がって眼窩蜂巣炎を形成し.海綿静脈洞血栓症や脳への浸潤を引き起こしやすく.髄膜炎などの重篤な事態を招くため.新生児涙嚢炎は積極的に治療する必要があります。 流涙症の症状は避けられませんが.赤ちゃんによって発生する時期が違います。 この疾患の管理の中心は.閉塞を取り除き.涙道の詰まりを解消することです。 薬物療法は.二次的な炎症を抑えるだけで.根本的な問題を解決するものではありません。 赤ちゃんやお子様の中には.生後3ヶ月で自然治癒する方もおり.適切な涙嚢マッサージや涙道炎ケアで治る場合もあります。 生後90日を過ぎても改善しない場合は.入院による涙道灌流が必要となる。 これは表面麻酔下で.両親が子供を寝かせた状態で頭の回転を制限しながら.看護師が非侵襲的に涙道プローブを使って涙道にアクセスし.灌流液で涙道残留物を圧力で破裂させて閉塞状態を解除する方法である。 これは.看護師の管轄で.痛みを伴わない.非侵襲的な処置です。 子供は.処置中に体位を制限されたり.目が腫れているように感じるため.泣く可能性があります。 それでも涙液灌流で解決しない場合は.涙道探検を検討する。 これは侵襲的な処置であり.局所麻酔で行うことができます。 涙道プロービングは.鉄のプローブで涙道全体を刺し.涙道残膜を直接破壊し.涙道を開く方法です。 局所麻酔での手術の利点は.入院での全身麻酔のリスクと不便さを回避できることであるが.欠点は.成功率が低く偽トラクトを形成しやすく.後の治療の障害となること.涙点断裂や涙腺粘膜損傷の二次癒着を形成しやすいこと.涙嚢が破損し眼窩周囲組織に炎症が広がり蜂巣炎を形成しやすいこと等々である。 子供が泣く.震える.顔の筋肉は.オペレータの心理的ストレスに加えて.操作の精度を高め.非生理的な局所組織の変形異所性を形成するために収縮するので.これらの要因は.本質的に成功に影響を与える要因であるまた.究極の成功率。 外来での涙道探査の最大の欠点は.涙液レーザー.涙液挿管.涙液ステントなどのバックアップ手段がないことである。 したがって.外来での涙道探査に失敗しても.問題解決のために全身麻酔での入院手術が必要になります。 局所麻酔下での涙管プロービングは推奨されません。 麻酔分野の技術開発により.全身麻酔は脳の神経発達や障害に影響を与えるという一般的な恐れがなく.安全性が大幅に向上したため.多くの手術が全身麻酔で行えるようになりました。 全身麻酔下で涙点アクセスを行うことで.外来局所麻酔の多くのデメリットを回避でき.成功率が大幅に向上し.何より涙点挿管.涙点レーザー.涙点ステントなどのバックアップサポートを受けることができ.成功率.手術の質が大幅に改善されます。 回復が早く.炎症反応も穏やかで.何より国内で見過ごされがちな子どもの危機の心理的影準が回避されるため.子どもの心身の健康がしっかり守られるのです。