五十肩という言葉は.首や肩の痛みに対して整形外科医が使う最も一般的な診断名であり.最も紛らわしい診断名でもあります。 肩の痛みや運動制限を引き起こす疾患は.少なくとも6～7種類あり.それぞれの疾患に対する治療法も異なります。 より確定的な診断は.具体的な症状に基づいて行われる必要があります。 五十肩と診断された患者さんの中には.現在.五十肩に悩まされている方がかなりいらっしゃいます。 五十肩は.原因がよくわからない肩関節の特発性障害で.一般の人に比べて糖尿病の人に多くみられます。 肩の特発性疾患と定義され.既知の要因を除いて.徐々に悪化する肩の痛みと動きの制限を示すものです。 発症年齢は30～70歳と幅広いですが.50歳代に多くみられます。 主な症状は痛みと運動制限で.痛みは夜間に最も強く.運動制限は全方向に制限されますが.主に外旋運動が制限されます。 通常.発症から3～6ヵ月後に痛みや運動制限がピークに達し.2～3ヵ月後に徐々に症状が治まり始めます。 自己限定性の疾患で.通常は1年から1.5年.中には2年まで延長する患者さんもおり.一定期間経過すると自然に治癒する方が大半です。 肩関節の癒着や痛みが極限に達し.6ヶ月以上治らない場合は.遷延性五十肩と診断されます。 これは臨床の場では比較的まれなことです。 つまり.肩鎖関節インピンジメントや腱板損傷.石灰沈着性腱板炎.肩関節の変形性関節症.肩の外傷.肩の二次手術歴など.肩の癒着を引き起こす既知の要因をすべて除外する必要があるのである。 五十肩の治療は.リハビリテーションによる牽引可動性のある保存的対症療法が中心ですが.暴力的な操作による押したり離したりすることは避けるべきとされています。 クロージャの有効性は確実ではなく.一般に日常的な治療法としては推奨されません。 持続的な五十肩の場合.あるいは患者ができるだけ短い経過を必要とする場合.症状が極限に達した後.術後の再癒着を防ぐために厳密な機能的リハビリテーション運動を重視し.麻酔下のプッシュアンドプル解放が用いられることがある。 近年.関節鏡の発達により.関節鏡視下での肩甲骨全層リリースは満足のいく結果を得ることができるようになりました。 当院では毎月数例の五十肩を関節鏡で治療していますが.経過観察で満足のいく結果が得られています。