血管バイパス術＋多因子パッチング術を併用したスモッグ患児です。 術後1年以上経過した血管造影のレビューでは.中大脳動脈領域の広範囲なバイパス形成とスモッグ血管の著しい退縮だけでなく.前大脳動脈領域のバイパス形成が良好で.従来の外科的アプローチでは不可能であったスモッグ患者の精神・情動の正常回復に極めて有効であったことがわかりました。 これは.従来の外科的アプローチに対する新しい複合血管バイパス術の優位性を示すものであり.普及が望まれます。 スモッグの子供の大半は単純なパッチングで済むが.後者は新しい外科的アプローチ（血管バイパス＋多因子パッチング）と比べてより広範囲にバイパスでき.より良い結果が得られる。特に前頭骨パッチングは前頭葉脳組織への血液供給を改善でき.子供の知能向上に大きな役割を持つ。 図1 術前の右内頸動脈造影図 図2 術後の右内頸動脈造影図 前頭骨軟骨パッチが良好に形成され.右スモーキー血管が大幅に減少している 図3 術前の左内頸動脈造影図 図4 術後の外頸動脈造影図 バイパス血管が良好で新しいバイパス血管の範囲が広がり.脳への血液供給が必要な状況にある 図5 左内頸動脈造影図 左のスモーキー血管もほぼ消失したことが確認できる