再治療が可能な再発・転移病変の早期発見と適時治療のため.異時性多発性原発大腸癌の早期発見と術後に起こる一連の消化器症状やその他の合併症の管理のため.術後も定期的に患者を見直し.生涯フォローアップする必要があります。 一般に.手術によって治療された大腸がん患者は.術後に局所再発しやすいと言われており.再発例の80％～90％は術後2～3年以内に発生し.術後5年以降の再発例は約2％に過ぎないと言われています。 多くの学者は.局所再発は症状が出るもので.臨床的に症状が出る頃には腫瘍はほとんど進行しており.再手術の機会は失われていると考えています。 したがって.再発を早期に発見し.再手術の成功率を高めるためには.定期検診が重要なのです。 大腸がん術後2年以内は3ヶ月毎.それ以降は6ヶ月毎に見直すことが推奨されています。 1.身体検査 3ヶ月に1回.病歴聴取と身体検査（最近の病歴の詳細な問診を含む）を行う。 手術後順調に回復した患者さんでも.再び原因不明の体重減少.再び便通の変化.骨盤痛や会陰部内股痛.原因不明の刺激性の咳.腹部膨満感.腸管出血などがあれば再発の可能性があります。 人間ドックでは.腋窩.鎖骨上.頸部リンパ節.腹部は主に肝臓や脾臓.腹部腫瘤の有無.肛門指診を確認することで.直腸や骨盤内の再発病巣を適時に発見でき.これらの人間ドックの結果は治療にとって一定の参考となる意義を持っています。 2.CEAは大腸がん術後の再発や肝転移を監視する最も有効な方法の一つである。 CEAの特異性や再発の早期診断マーカーとして使用できるかについてはまだ意見が分かれているが.多くの学者は.進行期で術後に正常レベルに戻らない患者のCEA上昇はしばしば予後不良を示しており.CEA上昇はしばしば再発の臨床症状の出現に4～5ヶ月先行すると考えている.それは は.局所再発を監視するだけでなく.肝臓や肺などの遠隔転移も表示します。 理想的には.最初の手術の前にCEAのベースライン値を取得し.根治的手術が行われた後2ヶ月以内にCEA値が正常値に戻ることが望ましい。 CEAの値が正常値まで下がらない場合は.腫瘍が残存していることを示しています。 CEAが正常値に戻った後は.3ヵ月ごとに検査する。 CEAは.手術後の治療効果のモニタリングにも関連する。 CEA値が高い患者さんが化学療法後に血清CEAが低下した場合.腫瘍が化学療法剤に対して感受性があることを示す。 血清CEAの値が高い状態が続くと.化学療法が無効であることを示しています。 血清CEAは.術後2年間は4～6週間ごと.2年後は6ヶ月ごとに測定する必要があります。 3.腹部・骨盤のCTまたは超音波検査 大腸がん術後.局所再発や遠隔臓器（肝臓.肺など）への転移.腹部・骨盤のリンパ節転移の把握にCT検査を用いることがより正確になり.一般に受け入れられています。 通常であれば.CT検査は1年に1回.超音波検査は半年に1回実施する必要があります。 それが可能な患者さんは.その後の検討の対照として.術後4～6週間以内にCTスキャンを受けるとよいでしょう。 骨盤内転移や遠隔転移の検出におけるCTの感度は88％と高いが.診断が確定するのは病変が1～2cmより大きい場合である。 もちろん.術後早期に撮影したCTフィルムと比較すれば.より小さな病変を発見することができます。 4.胸部レントゲン術後の定期的な胸部レントゲン撮影は不可欠である。 疑わしい病変が見つかった場合.胸部CTスキャンがある程度の価値を持ちます。 病歴や身体検査で骨転移の可能性が示唆された場合は.骨シンチを実施する必要があります。 5.大腸内視鏡検査または大腸3次元CT 吻合部再発大腸腺腫や大腸癌を発見できるだけでなく.腺腫癌の早期発見にも役立ちます。 S状結腸鏡は.低レベルの吻合部の検査に使用できます。 大腸の3次元CTは.大腸内視鏡検査が失敗した場合に使用することができます。 大腸がん術後の光ファイバー大腸内視鏡検査の利点は.（1）正しい診断率が90～97％と高く.他の方法より陽性率が高い.（2）生検で診断を確定できるため.X線検査より優れている.（3）術後の吻合部狭窄に対して.光ファイバー大腸内視鏡で良性の瘢痕か腫瘍の再発か判断できる.（4）大腸ポリープも光ファイバー大腸内視鏡で切除できる.ことです。 大腸内視鏡検査は吻合部の状態を観察する上で特に有用であり.年に1回以上実施することが望ましい。 大腸がん患者の術後フォローアッププログラムをまとめると.以下のようになる。 このプログラムはあくまで一般的なガイドラインであり.その臨床応用は患者さんの特定の状態に応じて個別に行うべきであることを強調することが重要です。 身体検査：術後2年間は3ヶ月毎.3～5年間は6ヶ月毎 CEA/CA199： 術前に確認または異常上昇した場合は2年間は3ヶ月毎.3～5年間は毎年 腹部・骨盤CT：コントロールとして術後4～6週間.その後3年間は毎年。 臨床的に異常が認められた場合は.随時再検査を行う。 超音波検査：術後3年間は6ヶ月毎.術後1年は腔内超音波検査 胸部X線検査：術後2年間は6ヶ月毎.その後は毎年 大腸カメラ：術後2年間は毎年.両方陰性の場合はその後3年毎.ポリープが見つかった場合は毎年。