I. 薬物治療
I期の裂肛は.通常.薬でコントロールするか.治すことができます。
1.便を軟らかくする
食物繊維の食品を増やし.定期的な排便の良い習慣を身につけ.腸を開かせ.悪循環を中断し.痛みを和らげ.括約筋のけいれんを解除する。 便秘の場合は.下剤を追加し.プロバイオティクスを摂取する。
2.医薬品の応用
一般的には.麻酔.裂孔治癒の促進.括約筋の痙攣の緩和などに使用されます。
(1)麻酔。 リドカインジェルなど
(2) 亀裂の治癒を促進する。 痔疾用クリーム.遺伝子組換えヒト上皮細胞増殖因子など。
(3)括約筋の痙攣を和らげるクラス 現在.大きく分けて2種類の薬剤があります。
(1)ジルチアゼム軟膏。 カルシウム拮抗薬は.市販されていない場合は自家製で.ジルチアゼム錠30mgを粉砕し.ワセリン15gに混ぜて調製する。 ジルチアゼムは.細胞外のカルシウムイオンの細胞内への移動を阻害することにより.血管拡張作用や平滑筋の痙攣を緩和するカルシウム拮抗薬であり.もともと狭心症や高血圧症の治療に経口で使用されていたものです。 また.内括約筋の痙攣を和らげ.肛門管圧力を下げ.血行を良くし.裂肛を治すことができます。
ニトログリセリン軟膏。 また.ニトログリセリン錠剤0.5mgを粉砕し.ワセリン2.5gに混ぜて作ることもできる。 ニトログリセリンは.神経伝達物質を抑制することにより平滑筋を弛緩させ.血管を拡張させる効果がある。 本剤には頭痛などの副作用があり.より顕著な場合は中止する必要があります。 この2つの薬剤の治癒率は50%から90%に達することが報告されています。
II.簡単な処理
1.アナルディレーション
拡張術は.主にステージIとIIの裂肛に用いられます。
肛門を指や器具で拡張することができます（肛門科でよく使われるフラッパー付きアノスコープを使用することができます）。 この方法は簡便で.激しい肛門痛の緩和に有効ですが.再発することがあり.短期間で肛門血腫.出血.肛門失禁を併発することがあります。 操作は優しく.決して乱暴にせず.潤滑油の軟膏を多めに入れること。 患者が耐えられる範囲で.徐々に進めてください。
2.ボツリヌス毒素注射
裂肛の全段階に対応。
A型ボツリヌス毒素は非常に強力な神経毒で.内肛門括約筋に局所的に注射すると.神経筋接合部のシナプス前膜からアセチルコリンの放出を阻害することにより化学的脱神経と局所の筋麻痺を引き起こし.筋緊張を緩和して局所の血液供給を改善し裂肛の治癒に寄与します。 A型ボツリヌス毒素は安全で有効な生物製剤であり.少量の局所注入でそのほとんどが速やかに筋肉に結合する。
外科的治療
裂肛切除術と肛門管開放術は.臨床の現場では最も安全で確実な手術法である。 裂肛とその付属物を除去し.肛門管への圧迫を軽減することを目的とした手術で.ステージⅡ.Ⅲの裂肛に適しています。
予後について
大半の患者さんは薬物療法や手術で治りますが.ごく一部の患者さんでは発作が再発することがあります。
予防
リラックスして楽しく過ごすことが大切です。 便秘の治療と予防は.裂肛の再発を防ぐために最も重要な方法です。 肛門の衛生に注意し.排便後は肛門をきれいにする習慣をつける。 肛門副鼻腔炎.肛門乳頭炎.肛門周囲湿疹.肛門周囲皮膚病などの炎症性疾患は.速やかに治療すること。 そうすることで.裂肛の発生や再発を効果的に予防することができます。