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要旨: 患者は54歳男性で，階段の上り下りや長時間の歩行後に両膝に痛みを感じるとのことで来院された． 明確な診断の後.グルコサミン塩酸塩カプセルとジアセチンカプセルを投与し.標準治療を行ったところ.膝の痛みは緩和され.膝の機能も良好に回復しました。
基本情報】男性・54歳
疾病の種類】骨棘
病院】四川大学華西病院チベット城番分院
相談日】2022年3月
治療方針】内服薬（グルコサミン塩酸塩カプセル.ジアセチンカプセル）＋非ステロイド系外用薬（フルルビプロフェンゲル貼付）。
[治療期間】3ヶ月間の外来投薬.その後見直し
結果】膝の痛みが緩和され.膝の機能が順調に回復しました。
I. 初回相談
患者はチベットで長く働いている漢民族で.3年前に階段の昇り降りや長時間の歩行で両膝の前外側と前内側の痛みが生じ.安静にしていると痛みが和らぐというものである。 診察の結果.両膝の前内側がやや腫れ.痛みがあり.両膝の機能は良好であった。 左膝蓋上包の腫脹。
II.治療
グルコサミン塩酸塩カプセル.ジアセチンカプセル.フルルビプロフェンゲル外用ペーストを内服させた。 症状が著しく改善しない場合は.最近膝窩に硝酸ナトリウム注射やPRP（血小板豊富血漿）を注射して回復を早めるため.来院するよう勧めた。 膝にかかる負担を分散させるために膝装具を使用し.膝を温めることで回復を促進させることをお勧めします。 患者さんには.症状の悪化を避けるため.登山.ハイキング.激しい運動を控えるようアドバイスしています。 痛みがひどいときは歩行を減らし.安静を心がけ.必要に応じて松葉杖や歩行器を使って少量の歩行を補助し.回復を促しましょう。 痛みが治まったら.体重をコントロールして体力をつけるためにサイクリングや水泳などの有酸素運動.膝関節の安定性を高めるために脚上げ運動などの強化を行ってください。
III.治療効果
標準的な薬物治療と適切な安静の後.1ヵ月後に膝の痛みの症状は緩和されました。 治療3ヶ月後.階段の上り下りで膝の痛みが目立たなくなり.膝前内側の腫れや圧迫痛も目立たなくなったと報告されました。
IV.注意事項
積極的な治療により.患者さんの症状が大幅に軽減されたことは喜ばしいことです。 退院後は.禁煙とアルコール制限を行い.唐辛子.火鍋.辛味鍋など辛く刺激的な食べ物全般の摂取を控えることが必要です。 体重管理に注意し.徐々に運動を再開し.徐々に運動量を増やすことができます.あなたは適切にサイクリング.水泳などの有酸素運動を増やすことができます.あなたはまた.関節の安定性を高めるために足を上げる運動を行うことができます。 長時間の立ち仕事や座り仕事を避け.こまめに体勢を変え.仕事と休息の組み合わせに気を配る。 また.関節の痛みや違和感を感じたら.速やかに経過観察してください。
V. 個人の洞察力
骨軟化症は.中年以降に誰にでも起こる可能性のある.頻度の高い病気ですが.予防や治療が可能です。 運動は体力を高め.体重をコントロールすることができますが.多すぎたり.大声を出したり.頻繁に運動すると.関節の摩耗が進み.後々骨棘ができる可能性がありますので.運動は少しずつ.適度に行うことが必要です。 膝は表面の皮膚や軟部組織が少なく.寒冷刺激に弱いので.関節軟骨の変性を防ぐために保温が必要です。 関節に痛みや違和感がある場合は.医療機関を受診し.必要に応じて薬で骨棘を治療し.生活習慣や運動方法を変えて回復を促すことが必要です。 骨棘の進行が遅い場合や重症の場合は.手術が必要になることもあります。