間質性膀胱炎に対する神経調節療法

間質性膀胱炎の患者さんの症状は変動が大きく.症状や客観的所見.治療に対する反応も患者さんによって大きく異なり.同じ患者さんでも時期によって異なることが分かっています。また.間質性膀胱炎に電気刺激療法が有効であることが実践により判明しています。以上のことから.間質性膀胱炎の病態に神経障害が関与していることが証明されました。したがって.神経調節は最近.間質性膀胱炎の主要な治療法となり.良好な結果を得ている。

主な治療手段:i. RTX膀胱灌流。膀胱の求心路は有髄のAδ線維と無髄のC線維からなり.C線維のニューロンは.i)感覚求心機能.ii)サブスタンスP.神経ペプチドA.カルシトニン遺伝子関連ペプチド(CGRP)などの神経ペプチドの局所放出という2つの機能を有している。rtx (Resiniferatoxin) は.サボテンに似た植物からの刺激物であり.求心性ニューロンを脱感作し.求心性C線維を抑制し.膀胱の上皮下組織におけるC線維の密度低下を引き起こす。

末梢神経電気刺激は.経皮的.経膣.経直腸的に用いることができる。主な目的は有髄求心性神経を電気的に刺激し.分節抑制ループを活性化することで.不都合な痛みの求心性を遮断し.頻尿の症状を軽減させることができる。現在.間質性膀胱炎の治療に使用され.また.尿頻度と緊急性の大幅な改善に加えて.膀胱痛の緩和がより明白である.大きな成果を達成しました。

第四に.後脛骨神経電気刺激後脛骨神経電気刺激が様々な下部尿路症状に対して有効.簡単かつ安価である。間質性膀胱炎にも有効である可能性が示唆されており.その有効性は臨床での実証が待たれている。