思春期に不妊症になったことがきっかけで診断された。チェンチェン（30歳）は結婚して3年.子供を持つ準備はできていたが.彼女を悩ませていたのは.月経の異常が多くなってきたことだった。同時にチェンチェンはどんどん太っていき.体重は3ヶ月で10kgも増えていた。そこで.夫妻は中山大学中山記念病院婦人科生殖内分泌科を受診した。検査の結果.専門医は「多嚢胞性卵巣症候群」と診断し.これが不妊症の主な原因であることがわかりました。 実は.多嚢胞性卵巣症候群は.通常.思春期に発症し.月経障害.少量月経.あるいは無月経として現れる先天性の疾患である。しかし.思春期の女性の多くは初経後に月経不順を経験するため.初経1年目は約85％が無排卵ですが.初経から2年後には大半の人が規則正しい排卵を起こします。そのため.思春期の女性が月経異常を起こしても.これは思春期には当たり前のことだと思い込んでしまい.多嚢胞性卵巣症候群を無視してしまうのです。 思春期に発症した少女たちは.結婚して子供が欲しいと思うまで待ち.その後「多嚢胞性卵巣症候群」と診断されるまで妊娠できないことに気づくのです。 治療は単なる排卵促進ではありません。一般的に.月経が少ない.無月経.不妊.多毛などの場合.医師は「多嚢胞性卵巣症候群」であるかどうかを確認するために.次のような検査を勧めることが多いようです。多嚢胞性卵巣症候群は.通常.高いアンドロゲンレベルが特徴です。上記の3つの基準のうち2つを満たし.高アンドロゲン症の他の原因が除外されたときに.多嚢胞性卵巣症候群と診断することができます。 長引く無排卵のために.患者は妊娠することができません。このような患者さんは.医師から直接排卵を促し.一刻も早く妊娠することを望むことが多いようです。これは実は誤解であると楊東子は言う。排卵を促すのは簡単ですが.病気が解決したわけではありません。排卵促進後に妊娠しても.受精卵は子宮内で過剰なアンドロゲンの環境にさらされ.胎児にも悪影響を及ぼす可能性があるのだそうです。統計によると.多嚢胞性卵巣症候群の女性は.妊娠後に妊娠糖尿病が40％～50％.悪阻が5％発生し.さらに新生児合併症や死産率が正常な女性より高いとされています。 そのため.多嚢胞性卵巣症候群の患者さんには.単に妊娠のために排卵を促すだけでなく.総合的な治療が必要であると専門家は考えています。 減量も重要な手段 婦人科医は.多嚢胞性卵巣症候群の患者さんに対して.妊娠を促進し.長期的な合併症を予防できるようにすることを目的として.包括的な治療措置をとります。 患者さんはまず.ライフスタイルへの介入.すなわち食事コントロールと運動療法を行います。特に.肥満を併発している場合には.減量がすべての治療の基本となります。多嚢胞性卵巣症候群の患者さんでは.体重を5～10％減量すると排卵率が上昇するという研究結果が発表されています。また.減量はインスリン感受性や高インスリン血症を改善するため.遠隔合併症の発生を抑制する効果もあります。 実際.適切な食事療法と適度な運動は.多嚢胞性卵巣症候群の患者さんにとって最も安全で安価な治療法です。食事の原則は.減塩（6g/日以下）.低コレステロール.低カロリー.高繊維質の食事です。簡単に言えば.野菜.果物.粗飼料.植物油（オリーブオイルが最適）.魚を多く食べ.卵.肉.ナッツを適量補うということです。 科学的な運動もまた.減量の重要な手段です。ジョギング.サイクリング.水泳などの有酸素運動を選択することが推奨されます。中強度の運動強度が最も適切であり.各運動時間は少なくとも30分.3〜5回週の運動を持続させる。上記の方法が効果的でない場合のみ.体重を減らすために薬の使用を検討する必要があります。 さらに.患者は医師の指導の下.内分泌疾患を修正し.体内のアンドロゲンのレベルを下げる必要があります。楊東子は.経口避妊薬とグルココルチコイドを服用することで.アンドロゲンレベルを効果的に下げることができると述べています。包括的な治療を通じて.多嚢胞性卵巣症候群の患者は排卵してうまく妊娠することができるだけでなく.長期的な合併症の発生を減らすことができます。 多嚢胞性卵巣症候群の特徴は.大きく分けて4つあります 1. 月経障害 多嚢胞性卵巣症候群の最も一般的な症状です。正常な月経周期は21～35日です。35日以上は過少月経とされ.3ヶ月以上月経が止まると続発性無月経と呼ばれます。多嚢胞性卵巣症候群の多くは.月経がまばらで二次性無月経であることが特徴で.月経がまばらだったり.乏しかったりすることが先行していることが多いようです。 生殖年齢にある多嚢胞性卵巣症候群の患者さんでは.不妊症が主な原因となっており.約75％を占めています。不妊症は.患者さんがクリニックを訪れる主な理由となっています。 3. 多嚢胞性卵巣症候群の特徴的な臨床症状として.高いアンドロゲンレベルによる多毛症とにきびがあります。主な症状は.ひげに似た毛深い上唇.前腕と下腿の毛の増加.陰毛の密集です。統計によると.多毛症の女性の約78％が多嚢胞性卵巣症候群に罹患していると言われています。また.患者の脂性肌とにきびもよく見られますが.これは体内の高いアンドロゲン刺激による皮脂腺分泌に関係しています。 肥満 多嚢胞性卵巣症候群の患者の50％〜70％は.患者がグルコース代謝と脂質代謝の障害を持っていることが主な原因である.肥満を兼ね備えています。